论文部分内容阅读
目的:探讨术前外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)在早期结直肠癌(early colorectal cancer,ECC)及进展期结直肠癌(advanced colorectal cancer,ACRC)中的诊断价值及危险因素,以期找到筛查结直肠癌的新指标,发现影响结直肠癌的危险因素,为临床诊断及分析结直肠癌提供新思路。方法:选取2018年1月1日至2019年10月1日于我院行结直肠手术的患者进行回顾性研究。其中于我院胃结直肠外科行结直肠癌根治术术后病理证实为进展期结直肠癌的119例患者作为进展期结直肠癌组;于我院内镜中心行ESD手术术后病理证实为早期结直肠癌的51例患者作为早期结直肠癌组;于我院内镜中心行肠息肉切除术术后病理证实为增生性息肉、腺瘤性息肉、异型增生等非结直肠癌的45例患者作为对照组。收集以上各组患者的基本信息及临床、内镜、病理资料,利用统计学方法分析比较各组之间NLR、PLR的差异是否有统计学意义,对有统计学意义的指标评价其对疾病的诊断价值,最终根据各组之间截断值对PLR进行危险分层,研究其与结直肠癌的危险关系。结果:1、进展期结直肠癌组患者外周血PLR、NLR均高于对照组(P<0.05);进展期结直肠癌组患者外周血PLR高于早期结直肠癌组(P<0.05),两组之间NLR差异无统计学意义;早期结直肠癌组与对照组之间PLR、NLR差异均无统计学意义。2、在进展期结直肠癌的诊断价值分析中:PLR曲线下面积0.748(诊断价值中等),敏感度0.73,特异度0.67,诊断截断值为121.66(P<0.001);NLR曲线下面积0.689(诊断价值较低),敏感度0.62,特异度0.58,诊断截断值为1.93(P=0.039)。3、PLR在进展期结直肠癌组与早期结直肠癌组之间和早期结直肠癌组与对照组之间的诊断截断值分别为124.54、107.89,根据这两个截断值将PLR分为三组:<107.89为低PLR组,107.89~124.54为中PLR值,>124.54为高PLR组。其中,中PLR组患结直肠癌风险是低PLR组的2.8倍(OR=2.80,95%CI:1.06-7.38,P=0.037),高PLR组患结直肠癌风险是低PLR组的5.4倍(OR=5.4,95%CI:2.51-11.65,P<0.001)。结论:1、PLR和NLR对进展期结直肠癌均有诊断价值,PLR诊断价值中等,诊断效能优于NLR。2、进展期结直肠癌组患者外周血PLR、NLR均高于对照组,早期结直肠癌组与对照组之间PLR、NLR差异无统计学意义,考虑相比于进展期结直肠癌,早期结直肠癌阶段炎症反应程度较弱,炎性反应可能主要在肿瘤进展中发挥作用。3、进展期结直肠癌组患者外周血PLR高于早期结直肠癌组,两组之间PLR的截断值为124.54,考虑当PLR>124.54时可能提示出现肿瘤浸润程度加深的情况。4、PLR是结直肠癌的危险因素,随着PLR的升高,患结直肠癌的风险增加,这将为临床筛查结直肠癌提供重要参考价值。