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目的:本研究旨在构建一套科学、系统、便于操作的适合我国医学生实际情况的临床思维能力评价指标体系,为医学生临床思维能力的研究提供可靠的评价工具。同时通过该评价工具的应用,了解青岛大学医学院本科生和研究生的临床思维水平,为临床思维能力的培养,教学模式的改革提供可借鉴的依据。方法:在文献回顾和专家访谈的基础上,形成初步的医学生临床思维能力评价指标体系;应用Delphi专家函询法对30位专家进行两轮的专家咨询,最终确定医学生临床思维能力评价指标。采用在医学生临床思维能力评价指标基础上形成的调查问卷,对青岛大学医学院在校本科生和研究生进行现状调查。采用加权加法、均数、标准差、百分数对医学生的临床思维水平进行评价;采用t检验、方差分析、卡方检验比较不同年级、不同专业之间的差异;采用多元回归法确定影响医学生临床思维水平的因素。结果:经过两轮的Delphi专家函询,建立了一套由3个一级指标和24个二级指标构成的医学生临床思维能力评价指标体系。3个一级指标分别是”批判性思维能力”、”系统思维能力”、”循证思维能力”。3个一级指标的权重分别为:0.5728、0.2500、0.2222。二级指标24条,在文章中详细说明。两轮专家函询中,专家的积极系数均为100%,专家的权威系数在0.70-0.90之间。实证研究中,360名医学本科生临床思维能力得分为68.89±10.19分,其中护理学本科生得分为68.14±9.13分、临床医学本科生得分为69.63±11.14分,临床医学专业得分略高于护理学专业学生得分,但两者比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。三、四、五年级得分分别为65.42±9.42分、69.21±9.99分、72.03±10.14分,三者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影响医学本科生临床思维能力的主要因素为:见习/实习时间的长短、科室查房和科室病例讨论的频次、带教老师对病例书写的满意程度。180名医学研究生临床思维能力得分为74.64±10.67分,其中护理学研究生得分为73.67±9.37分、临床医学研究生得分为75.06±11.19分,两个专业比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。一、二、三年级的得分分别为:67.04±9.78分、73.90±7.99分、82.97±7.49分,三者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影响医学研究生临床思维能力的主要因素为实习时间的长短、阅读专业文献的数量、进入专业课题研究的时间。结论:本次研究在合理应用Delphi专家函询法的基础上建立了医学生临床思维能力评价指标体系,内容较全面,操作简单,适合应用于医学生临床思维能力的评价,能较好的反应出医学生的临床思维水平。从实证研究结果看,医学生的临床思维水平处于较好的状态,但是远远达不到当前医学教育所要求的水平。在后期医学教育中要抓住影响临床思维能力的因素,逐步改革教学模式,以利于医学生临床思维能力的培养。