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目的:肠易激综合征(IBS)是一组包括有排便习惯改变、粪便性状异常、腹痛及腹部不适等临床表现而又缺乏形态学和生化学异常可资解释的症候群,是一类具有特殊病理生理基础的心身疾病,因其发病广泛而成为一种世界性的疑难疾病。近年来IBS的发病率明显升高,相关研究文献亦越来越多,却始终难以得出一个完整的综合性结论。现代医学执于微观,治疗多从阻断某一局部病理环节入手,疗效尚不能令人满意;中医则多停留于用某某方有效率的百分数上,理论上始终没有深化。21世纪随着医学模式的转变,现代医学对生命规律研究的特点,是在逐步向细胞分子乃至基因水平深入的同时,越来越重视对机体整体调控机理的探索。文章旨在从理论上深化IBS的病理病机,以为IBS的研究创造一个更为积极开放的空间,并期望能为进行临床实验研究的学者提供新的设计思路及方案。
方法和结果:文章通过对文献和近现代中医医案的研究总结,以及个人在临床中的体会和对易道的长期研悟,立足于整体,兼以易理分析医理,对六经辨证体系作了开放性的研究。在探讨了厥太二阴在IBS病机中的枢纽地位及由此所引起的内风和失位相火克于中土的病理机制后,进一步用十二辟卦时空转换的六经气化模式推演IBS的六经病理,最后将其提升到少阴君火这个层面上,论述了厥阴为君相火的媒介,提出少阴君火在IBS等心身疾病形成中的关键作用,并与道家的性命学说一起,构建了IBS中西医结合的宏观整体联系。
结论:IBS病理本质属于一种内风,风动致相火失位克于中土,产生一系列症状。病始于太阴失其冲和或厥阴失其条达,厥太二阴相互影响而成为合病,为IBS发病的必需中心环节,亦是病情进退的关键枢纽。进一步与患者的特定体质或时气加临形成IBS的不同六经证型,同时通过厥阴风木昧及少阴君火,并与其胶结不解而成为典型的心身疾病。应激等不良因素只是IBS的诱因,君火明的心理素质和中土冲和的生理体质不仅决定着情志病变是否发生,同时决定着病变的具体类型。少阴君火是是身心疾病深入研究的突破口。