论文部分内容阅读
目的：探讨影响颅内动脉瘤显微手术治疗预后的因素。方法：选取自2006年6月～2008年10月山东大学第二医院神经外科显微手术治疗颅内动脉瘤病人187例,男79例,女108例,年龄16～78岁,平均年龄51岁。随访到的动脉瘤病人101例,男49例,女52例,年龄23-78岁,平均51.1岁,随访时间6月-40月,平均随访时间21月。分析不同术前Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、动脉瘤部位、动脉瘤大小、患者年龄、治疗时间窗与出院时及随访时mRS评分的关系,继而探讨其与临床预后的关系；探讨不同术前Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、年龄与慢性脑积水发生的关系；分析出院时不同mRS评分的病人的临床预后。结果：术前Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、年龄与病人出院时及随访时mRS评分之间存在着正相关关系(P<0.05),术前Hunt-Hess分级、CT Fisher分级及年龄越高,近期疗效及远期预后越差；动脉瘤治疗时间窗与出院时mRS评分成负相关(P<0.05),治疗时间窗越长,近期疗效越好,而动脉瘤治疗时间窗与随访时mRS评分无显著相关(P>0.05)；动脉瘤的大小和动脉瘤位置对患者的近期疗效及远期预后无显著影响(P>0.05)。慢性脑积水患者术前Hunt - Huss分级、CTFisher分级和年龄明显高于非慢性脑积水患者(P<0.05)。出院时mRS评分1-4分的病人,随访时mRS评分明显小于出院时mRS评分,远期预后明显好于近期疗效(P值均<0.05)；出院时mRS评分0分的病人,随访时mRS评分和出院时mRS评分无显著性差异(P>0.05)；而出院时mRS评分5分的病人,随访时mRS评分大于出院时mRS评分,即远期预后较近期疗效变差,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：术前Hunt-Hess分级、CT Fisher分级及年龄与颅内动脉瘤显微手术的疗效密切相关,术前Hunt-Hess分级、CT Fisher分级及年龄越高,预后越差;早期手术的病人比中期和晚期手术的病人近期预后差,但早、中、晚期手术病人的远期预后无明显差别；高术前Hunt-Hess分级、高CT Fisher分级和较高的年龄是慢性脑积水的危险因素；出院时mRS评分1-4分的病人远期预后较好。