第一部分TBSRTC联合TI-RADS诊断甲状腺结节的临床价值目的:探讨美国放射学会的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)和甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)单独或联合诊断甲状腺结节的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月至2017年6月于南京中医药大学附属中西医结合医院行甲状腺超声引导下细针穿刺细胞学检查且接受甲状腺手术确诊行术后病理检查的494例甲状腺结节患者资料,共545个甲状腺结节。基于术后病理,分析TBSRTC、TI-RADS各自及其联合诊断的性能。结果:1.545个甲状腺结节中,分别有81和464个结节经术后病理证实为良性结节和甲状腺乳头状癌,恶性率为85.14%。2.TI-RADS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为97.20%、45.68%、91.11%、74.0%、89.54%。3.TBSRTC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确值分别为79.96%、72.84%、94.40%、38.82%、78.90%。4.TI-RADS与TBSRTC联合诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率为分别为 99.18、71.43%、97.30%、89.29%、96.74%。5.285个细胞学不确定结节中,分别有33和252个结节经术后病理证实为良性结节和甲状腺乳头状癌,恶性率为88.42%。TI-RADS对细胞学结果不确定结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为98.02%、42.42%、92.86%、73.68%、91.58%。结论:TBSRTC在甲状腺结节诊断中的价值优于TI-RADS,二者联合可达到最佳诊断效率。对细胞学不确定结节应考虑和鼓励采用TIRADS进行评估价值。第二部分半夏厚朴汤对甲状腺癌术后咽异物感干预的临床研究目的:探讨半夏厚朴汤治疗甲状腺癌术后咽异物感症的临床疗效。方法:选取2019年9月至2019年12月南京中医药大学附属中西医结合医院普外科甲状腺癌接受手术的咽异物感症患者62例,随机分为两组各31例,对照组患者常规颈部锻炼,研究组患者在常规颈部锻炼的同时服用半夏厚朴汤治疗。观察两组患者的咽部异物感评分表、中医症状积分量表评分情况,用SPSS20.0进行数据分析,评价半夏厚朴汤对甲状腺癌术后咽异物感症的临床疗效。结果:1.咽部异物感评分表评分比较:治疗前后两组咽异物感症评分组内比较(P<0.05),提示咽部异物感症状均得到显著改善;治疗后两组咽异物感症评分差值组间比较(P<0.05),提示治疗组改善咽部异物感症状效果相较于对照组更加明显。2.中医症状积分比较:对治疗后两组的中医症状总分进行组内比较(P<0.05),提示治疗组和对照组都能够有效改善中医总体症状;对治疗后两组的中医症状总分的差值进行组间比较(P<0.05),提示治疗组在改善中医总体症状方面效果更佳;对治疗后两组单项中医症状积分的差值进行组内比较,结果显示治疗组在改善咽部异物感、咯痰症状时,效果优于对照组(P<0.05),在改善胸闷、叹息症状时,治疗组与对照组效果相同,无明显差异(P>0.05)。3.总体疗效比较:对照组总有效率为36.67%,治疗组总有效率为83.33%,治疗组总体疗效优于对照组。结论:半夏厚朴汤能够有效改善甲状腺癌术后患者的咽异物感和中医症状。