Switch术治疗完全性大动脉转位的临床分析

来源 :重庆医科大学 重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hbimac
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目的:总结我院Switch术治疗完全性大动脉转位患儿的疗效,回顾性分析Switch术疗效与手术年龄的关系,总结死亡危险因素,提高我院本病的临床诊治水平,提高存活率。材料与方法:收集我院2003年3月至2014年2月期间在本院诊断为完全性大动脉转位并行Switch术的57例患儿住院资料。男48例,女9例,手术年龄3天到6岁10月(平均136.9±352.4d),手术体重2.6-20Kg(平均4.6±2.8)。根据是否合并VSD分为2组,IVS组:室间隔完整,VSD组:室间隔缺损。根据年龄将IVS组分为IVS/eraly(≤14d)、IVS/late(>14d)两个亚组;VSD组分为VSD/eraly(≤28d)、VSD/late(>28d)两个亚组。分别比较两组内各年龄段的体外循环时间、主动脉阻断时间、术后ICU治疗时间、术后机械通气时间、特殊治疗、术后并发症(低心排血量综合征、肾衰竭、二次手术等)的差异。同时分析存活患儿与死亡患儿手术体重、术前肺炎、伴随VSD、CPB时间、阻断AAO时间、冠脉畸形、特殊治疗及并发症之间的差异。结果:全组死亡24例,2例放弃治疗出院,总体死亡率为42%,逐年死亡率呈下降趋势,近两年死亡率为13%,TGA/IVS、TGA/VSD组间死亡率无明显差异。IVS/early、IVS/late组间CPB时间、AAO时间、术后特殊治疗、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05);VSD/early、VSD/late组间死亡患儿的CPB时间、阻断AAO时间、术后特殊治疗、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡患儿组与存活患儿组比较CPB时间、AAO时间、术后低心排血量综合征差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查UCG示主动脉瓣反流多发生在VSD/late组。结论:1.年龄不是影响Switch手术疗效的决定性因素;术前综合评估TGA/IVS患儿左心室功能、TGA/VSD患儿肺动脉压力,是大龄TGA儿童一期根治的前提。2.CPB、AAO时间长、术后低心排血量综合征是TGA患儿一期根治预后危险因素。3.我院ASO术仍有较高死亡率,随着外科医师的经验积累及术后监护技术的提高,逐年死亡率已显著下降,近两年为13%。
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