第一部分颈动脉支架置入术对颈内动脉狭窄合并认知障碍患者影响目的:本研究旨在对颈内动脉狭窄合并认知功能障碍的患者给予行颈动脉支架置入术,术后对患者进行跟踪随访,了解颈内动脉狭窄患者颈动脉支架置入术后不同时期的认知功能变化。对改善颈内动脉狭窄合并认知障碍患者的认知和生活质量有非常深远的意义,可为此病临床治疗提供参考。方法:选取2018年3月至2019年3月在我院神经科住院的颈内动脉狭窄合并认知障碍的患者58例,年龄65-80岁之间。所有患者均经数字减影血管造影检查(digital subtraction angiography,DSA)和并符合认知功能障碍的诊断,狭窄程度判定参照北美症状性颈动脉内膜切除术实验协作组标准,颈内动脉狭窄程度50-99%,患者均为临床初次发作,除外失语、失明、构音障碍、存在精神障碍、或因偏瘫及其他原因无法配合检查的患者。本次实验主要采用MMSE量表,Mo CA量表(北京版)评估患者的认知情况,并且通过Excel表格建立相应的数据库,全部数据用SPSS20.0进行处理,不同指标通过T检验进行治疗前后的配对比较;多个时间点各测试指标采用重复测量资料方差分析进行总体比较,后采用LSD法进行多重比较;按0.05检验水准,P<0.05则差异具有统计学意义。比较术前、术后3月、术后6月、术后12个月的认知功能评分变化,判断颈动脉支架置入术是否可以改善患者的认知功能障碍。结果:58例患者中,所有患者安全、成功的置入颈动脉支架。支架置入术前患者的MMSE、Mo CA得分分别为23.03±2.01,21.38±1.44。在治疗后随访3个月,MMSE、Mo CA评分较术前虽有所增高,但无统计学意义。术后随访的6、12月患者的MMSE、Mo CA总得分较术前明显增高,Mo CA领域评分中,术后6月和术后12月的语言流畅能力、注意力、视空间与执行能力、延迟回忆力评分较治疗前均明显升高,且有统计学意义。第二部分颈动脉支架置入术围手术期并发症及预后分析目的:探讨颈动脉支架置入术围手术期并发症的情况及相关处理,通过随访,分析颈动脉支架置入术预后情况。方法:选取第一部分58例颈内动脉中重度狭窄患者,给予颈动脉支架置入术,分析颈动脉支架置入术围手术期并发症的情况及相关处理,并进行随访,对预后进行分析。结果:58例患者颈动脉支架全部置入成功。对所有患者围手术期并发症发生情况进行统计分析,发现颈动脉支架置入术后2例术后压鞘时出现不同程度皮下血肿,1例术后股动脉穿刺点局部出现假性动脉瘤;2例患者术后出现缺血性卒中,考虑微栓塞;1例患者手术过程中出现颈动脉夹层;2例患者心率低于50次/分,出现持续低血压;1例患者术后出现颅内高压。通过随访,58例患者术后6个月内有2例患者在此期间出现相关侧血管供血区短暂性脑缺血发作。术后6-12个月有2例患者出现脑缺血事件,表现为短暂性脑缺血发作1例,表现为持续性一侧肢体麻木无力的症状性脑梗死1例。结论:1.颈动脉支架置入术能够改善颈内动脉狭窄合并认知功能障碍患者的认知情况,随着时间推移,改善越显著,尤以语言流畅能力、注意力、视空间与执行能力、延迟回忆能力改善明显。2.颈动脉支架置入术围手术期并发症较低,预后情况好,是目前较理想的治疗方法。