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目的总结保脾腹腔镜胰体尾切除术的临床应用经验,并比较两种术式(保留脾血管vs。切除脾血管)的可行性、安全性以及术后短期疗效。方法回顾性分析2004年12月至2013年1月行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术(Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, LSPDP)的临床资料,28例患者行保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术,17例行切除脾血管,保留胃网膜左及胃短血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除(Warshaw法),对两组患者一般资料、手术相关参数、术后恢复、并发症等指标进行比较分析。结果男8例,女37例,年龄15-69岁,平均40.8±13.86岁,无症状因体检发现胰腺占位23例,腹痛、腹胀表现10例,低血糖相关症状表现11例。手术时间45-380min,平均177.00±61.47min,术中平均失血量227.56±254.76ml,切除胰腺长度1.7-12cm,平均7.55±2.96cm。术后总并发症发生率31.11%(14/45),其中胰瘘发生率24.44%(11/45,其中ISGPF A级7例,B级4例)。术后肺部感染2例,肠梗阻1例,无围手术期死亡,无脾梗死后脾脓肿形成,无再次手术病例。拔管时间平均10.24±4.11d,术后住院时间6-28d,平均1131±4.22d。两组在手术时间、术中出血、拔管时间、术后住院时间和并发症方面无统计学差异。肿瘤长径0.5-8.0cm,平均3.14±1.49cm, WT组患者的肿瘤大小较SVP组大(3.92cm vs.2.59cm,p=0.007)。肿瘤病理类型：囊腺瘤19例,神经内分泌肿瘤13例,实性假乳头状瘤7例,假性囊肿3例,胰腺副脾1例,腺泡细胞囊腺瘤1例,未知病理1例。结论对于具有丰富腹腔镜操作经验的外科医生,在胰体尾部良性或交界性肿瘤患者中,开展保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的。不保留脾血管的Warshaw术式,并不会增加手术和术后并发症风险,可作为保留脾血管的腹腔镜保脾胰体尾切除的补充。