城镇职工基本医疗保险个人账户计入办法研究——基于医保基金可持续性分析的视角

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目的:通过对我国当前医保筹资及个人账户计入办法进行梳理,进而构建测算模型,计算不同年龄的参保个体从参保起始年到退休前累计缴费额与其从参保起始年到预期寿命时个人账户累计划入额之间的差值,预测当前个人账户政策下医保基金的积累情况。从实证的角度分析了当前医疗保险筹资水平下,个人账户计入办法对医保基金可持续性的影响,使读者直观地了解不同个人账户计入方案下医保基金防范风险的能力,以期能为各地区探索医保个人账户政策调整提供理论参考。   方法:通过文献法收集了近五年来我国城镇职工基本医疗保险有关统计数据,分析了医疗保险总体参保覆盖、基金运行情况,得出个人账户基金在基金总量中所占比例偏高的结论,进而引发对我国当前个人账户计入政策合理性的思考;通过对代表城市(承德、北京、成都)的个人账户政策的对比分析,提出现行医疗保险个人账户政策使医保基金面临远期风险的理论,并通过建模测算的方式,以三地的政策参数为例,通过实证方法对以上理论进行了验证。   结论:当前我国医疗保险个人账户按照年龄分段计入的办法,体现了一定程度的公平,但大多数统筹地区个人账户计入办法存在分段方法过于简单、分段年龄跨度较大的问题,这种分段方法使医保基金面临远期透支的风险;按照当前的医疗保险个人账户计入办法,如果保持基金筹资划拨比例不变,则缴费基数增长率越高、参保退休年龄越低、预期寿命越高,医保基金面临远期透支的风险就越高,反之则越低;实证研究结果表明,以成都为代表的个人账户多段划分计入办法更有利于医保基金的可持续发展。   建议:一是从宏观层面上,要处理好不同医疗保险制度衔接中个人账户如何定位的问题。二是从微观层面上,要调整完善个人账户政策,使其有利于医保制度可持续健康发展。
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