Ilizarov胫骨横向骨搬移血管再生技术对下肢慢性缺血性疾病临床疗效的初步研究

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目的:初步探讨Ilizarov胫骨横向骨搬移血管再生技术对下肢慢性缺血性疾病的临床疗效。方法:回顾分析2012年4月至2012年7月在我院住院行Ilizarov胫骨横向骨搬移血管再生技术对下肢慢性缺血性疾病的4例病人,共有5个患肢;用Fontaine分期法进行分期诊断治疗;其中临床诊断为“下肢血栓闭塞性脉管炎,TAO" Fontaine IV期女性1例;“下肢动脉硬化闭塞症,ASO" Fontaine IV期男性3例;其中4例病人均发生足趾缺血性坏死,渗出伴有恶嗅,溃疡、疼痛;3例病人有动脉粥样硬化,无糖尿病、高血压、肝肾功能不全;1例病人有高血压病3级级高危组、小脑梗死。术前行患肢CT扫描+血管三维重建(Computed Tomography Artery,CTA)动脉粥样硬化狭窄1个患肢、显示胭动脉闭塞2个患肢、胫前动脉栓塞1个患肢和足背动脉及足底内外侧动脉栓塞1个患肢、4例病人的股深动脉和(或)者股浅动脉通畅、远端流出道不良。术中在病人的胫骨内侧嵴上开一小块胫骨窗2x12cm,术后第3天开始以每天缓慢横向外搬移1mm的游离胫骨窗,分4次完成,20天后停止。通过刺激骨膜和胫骨骨髓再生,以及刺激新鲜微小动脉再生,并形成新生毛细血管网。新生毛细血管网与原来的毛细血管网相连通,改善患肢缺血供。结果:5个患肢中4个患肢获得满意疗效。3例病人术后随访时间3-7个月,平均4.7个月,1例失访。下肢缺血症状明显改善,溃疡创面愈合,无并发症。1例病人术后2个月仍有患肢严重血供不良,病人放弃治疗要求下肢截肢术。结论:Ilizarov骨搬移血管再生技术对下肢慢性缺血性疾病有较好的临床疗效,能促进骨膜、骨髓再生和外周新生血管网形成,改善患肢局部血供,以及促进创面愈合。本手术方法简便,易操作;创面小,术后病情改善快,有利于避免截肢,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量;手术费药物用低;病情不易复发。
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