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背景:非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是严重威胁人类健康的肝脏慢性疾病。非酒精性脂肪性肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis,NASH）是NAFLD的严重形式。NASH不仅快速进展为欧美国家成人肝移植的主要指征,而且是肝癌的主要致病因素之一。然而,NAFLD/NASH具体发病机制尚不完全清楚。研究表明,毒性脂质体的贮积,以及其和炎症反应、氧化应激、内质网应激、自噬等的相互作用在NAFLD/NASH的发生、发展过程中至关重要。在众多因素中,炎症反应被认为是NASH进展的显著标志。炎症反应导致持续性的肝脏损伤、细胞死亡和肝脏纤维化,促进NASH的发生、发展。GSDMD介导的细胞焦亡在炎症反应性疾病中发挥关键作用。然而,GSDMD在NAFLD/NASH进展过程中的作用尚未可知。目的:探讨GSDMD在NAFLD/NASH发生、发展中的作用,评估其对NASH的临床诊断意义;寻找GSDMD可能参与的信号转导通路及关键靶分子,并对其进行干预,探讨GSDMD介导的细胞焦亡是否可以为治疗NASH提供新靶点。方法:收集对照、NAFLD/NASH患者肝脏组织,在临床样本中检测GSDMD和焦亡执行片段GSDMD-N的表达,分析GSDMD/GSDMD-N和NAFLD/NASH患者临床病理参数的关系。db/db小鼠,GSDMD-/-小鼠和野生型（Wild type,WT）对照小鼠饲喂胆碱-蛋氨酸缺乏（Methionine-and-choline-deficient,MCD）饮食诱导非酒精性脂肪性肝炎;同时,高脂饮食（High fat diet,HFD）诱导WT小鼠和GSDMD-/-小鼠,构建NAFLD/NASH模型;此外,构建肝脏过表达GSDMD-N腺相关病毒的Alb-cre小鼠,饲喂MCD饮食诱导10天构建非酒精性脂肪性肝炎模型,探讨GSDMD在NAFLD/NASH中的表达和作用机制。结果:GSDMD全长及其焦亡执行片段GSDMD-N在NAFLD/NASH患者的肝组织中上调。其中,GSDMD-N在NASH患者中显著高表达,并与NAS活动度评分和肝脏纤维化程度呈正相关。GSDMD-N可作为诊断NASH的潜在生物标记物。与WT小鼠相比,MCD饮食诱导的GSDMD-/-小鼠肝脏脂肪变性和炎症反应程度明显减轻。GSDMD通过诱导促炎性细胞因子IL-1β,TNF-α和MCP-1的分泌以及NF-?B信号转导通路的激活促进NASH的发生、发展。GSDMD-/-小鼠通过下调脂肪生成基因SREBP-1c的表达,并上调脂肪分解基因PPARα,ACO,LCAD,Cyp4a10和Cyp4a14的表达减轻肝脏脂肪变性程度。MCD饮食诱导后,肝脏过表达GSDMD-N腺相关病毒的Alb-cre小鼠非酒精性脂肪性肝炎加重。结论:GSDMD通过介导细胞焦亡调控促炎因子的分泌、NF-?B信号转导通路的激活和脂肪生成促进非酒精性脂肪性肝炎的发生、发展。