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目的:本文旨在用超声心动图评价保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术(MVRP)术前与术后3个月、6个月左心结构与左心功能的变化,同时与不保留二尖瓣瓣下结构的置换术(MVR)相对比,为临床选择不同术式提供重要参数。方法:65例患者术前均在二维超声心动图及彩色多普勒检查确诊为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全或二尖瓣狭窄来我院心外科施行二尖瓣置换术。其中保留二尖瓣瓣下结构(MVRP)的患者35例,切除二尖瓣瓣下结构(MVP)的患者30例,应用飞利浦IE33型多功能超声诊断仪分别在术前、术后3个月和术后6个月测定LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、LAD、EF、FS、SV、Tei指数等心功能多项指标。结果:两组患者术前、术后3个月、术后6个月左心结构及功能参数表明,术前保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术比不保留二尖瓣瓣下结构置换术的病人LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、LAD、EF、FS等均无明显差别。术后MVR与MVRP组患者LVEDD、LVESD、LAD较术前均见明显缩小,比较术后3个月与6个月检查数据,MVR术前与术后6个月的LVEDD、LVESD、LAD、FS、EF、Tei指数等值的比较具有统计学意义,可以看出术后6个月时MVR组患者的左心功能的各项指标才有改善;而实施MVRP的患者组,术后3个月时其心功能各项指标已有了改善,随着术后时间的推移,心内结构及心功能指标在6个月的时候又得到了进一步的改善。由此可见实施MVRP术后患者左心功能恢复良好,血流动力学稳定,未发生低心排综合征。结论:超声检测MVRP与MVR术后左心各项指标结果表明保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术比不保留二尖瓣瓣下结构的置换术更利于术后左心功能的维护与恢复,可见二尖瓣瓣下结构对维护左心功能及其形态有重要作用,二尖瓣置换术时保留二尖瓣瓣下结构更有利于左心室几何形状的恢复和减轻心室重构,有利于左心功能的恢复。超声心动图对左心功能的检查无创、简便、安全、可靠,是目前较为常用的方法之一,通过对左心功能的测定对了解病情、指导临床治疗、评价疗效以及估计预后均有十分重要的意义。