论文部分内容阅读
目的:研究血浆BNP水平联合常规指标对老年AECOPD患者住院期间的病情变化及临床预后的评估意义。方法:采用回顾性方法收集了2017年9月至2018年9月因COPD急性加重于我院呼吸科住院治疗的年龄≥60岁的老年患者的临床资料(共纳入181例),年龄平均值(70.51±7.91)岁,包括138名男性患者、43名女性患者,不良事件(包括病情恶化需抢救治疗的、转入ICU、使用呼吸机、合并肺心病等情况)共有52例;收集的所有患者未见死亡情况发生,均好转出院。按照入院24小时内血浆BNP水平100pg/m L为截点,将纳入的181例AECOPD患者分为两组:<100pg/m L为I组(153)例;≥100pg/m L为II组(28)例,进行两组患者一般情况(包括既往病史、炎性指标、血气指标、肺功能及心超指标等)和住院情况(包括1年内的住院次数、再住院率、呼吸机使用情况、转入ICU及APACHEII评分及CURB-65评分等)比较分析,利用SPSS19.0软件处理数据,判断统计学意义。结果:(1)两组患者的年龄比较发现,年龄大者,BNP的水平偏高,统计学差异显著(P<0.05);依据年龄70岁为界限进一步分组发现,≥70岁组患者的血浆BNP值远大于60-70岁组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)一般临床指标比较发现,II组患者中性粒细胞比率、PCT水平明显高于I组,差异有统计学意义(P<0.05);关于TNT水平,II组患者远大于I组,差异有统计学意义(P<0.05);血气分析pH、PaO2、PaCO2等指标在两组患者间比较发现,II组患者的PaO2及PaCO2值均低于I组,而II组患者的PH值高于I组,差异有统计学意义(均P<0.05),其中合并低氧血症及高碳酸血症患者的BNP水平均明显高于未合并者;(3)两组患者住院情况比较发现,II组患者中合并肺心病的比率远多于I组,差异显著(P<0.05);关于1年内的住院次数和再住院率,II组患者明显高于I组,可见统计学差异(P<0.05);并且,血浆BNP水平升高时,APACHEII评分及CURB-65评分也会增加,差异存在统计学意义(P<0.05);(4)相关性分析发现,血浆BNP水平随着患者年龄的增大、TNT值的升高、炎性指标(中性粒细胞比率、PCT、CRP)的增加、PaCO2水平的上升、1年内的住院次数增多、APACHEII评分及CURB-65评分值的增加而升高,均呈现正相关性;然而,当pH值下降、PaO2值降低、LVEF值减小时,BNP水平反而会升高,均表现负相关性。结论:血浆BNP水平与以上临床常规指标相结合,更有利于进一步预测老年AECOPD患者的病情进展及再次住院的风险,及时进行干预,改善临床预后。