青海地区253例恶性淋巴瘤临床特点与预后因素分析

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目的:恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)在我国较常见,国内外很多研究发现不同地域ML具有不同的特点,本文通过分析本地区淋巴瘤患者的临床特点和预后生存情况,为该地区淋巴瘤的早期预防、诊断、分期、疗效评价和预后判断提供依据。材料和方法:按照WHO2001年淋巴瘤分类标准,收集2005年1月至2010年12月在青海大学附属医院和青海省人民医院经临床病理及免疫分型检查证实的ML初治住院患者253例。根据患者临床资料回顾性分析ML的临床特点,并通过对患者电话随访和向其主治医师询问掌握其生存情况,评估相关因素与预后的关系。应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:253例ML中,男、女比例为1.56:1,男性多于女性,中位发病年龄为48岁,发病年龄高峰为40岁和65岁左右;结内起病较多(56.13%),结内起病的常见部位为颈部淋巴结(86例,60.56%),结外起病的常见部位为鼻咽部(34例,30.63%),胃肠道(23例,20.72%),皮肤(12例,10.81%)。根据病理分型253例ML中霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)40例(15.81%),非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s Lymphoma,NHL)213例(84.19%)。前者以结节硬化型最多(29例,72.5%),淋巴细胞为主型次之(8例,20%);后者中B细胞淋巴瘤148例(69.48%),T细胞淋巴瘤58例(27.23%)。居于前五位的病理类型分别为弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)(39.91%)、滤泡细胞淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)(12.21%)、周围T非特殊型淋巴瘤(peripheralT-cell lymphoma,PTCL)(9.39%)、NK-T细胞淋巴瘤(8.45%)及小淋巴细胞淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma,SLL)(6.57%)。临床分期中III期+Ⅳ期156例(62.06%)。单因素预后因素分析显示,外周血淋巴细胞计数和国际预后指数(international prognostic index,IPI)因素与HL预后密切相关,差异有统计学意义;临床分期、是否有B症状、Hb、LDH、IPI及治疗方案与NHL预后密切相关,差异有统计学意义(p<0.05)。COX回归模型多因素分析显示,IPI和外周血淋巴细胞计数与HL的预后关系密切,临床分期、IPI和治疗方案因素与NHL的预后关系密切,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:本研究显示本地区ML发病年龄有两个高峰,结内发病高于结外,B细胞淋巴瘤比例高于T细胞淋巴瘤,其余均与我国其它地区报道的淋巴瘤的特点相一致。本组患者就诊时多已到疾病晚期,应加强淋巴瘤相关知识的宣教,提高患者早诊断、早治疗的意识。IPI分组适用于该地区ML的预后评估,并可作为其独立的预后因素。同时,外周血淋巴细胞计数为HL的独立预后因素。
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