散发1型神经纤维瘤病合并斑秃、白癜风1例临床分析及基因突变研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:leobear
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目的:对1例临床拟诊为1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type1,NF1)、斑秃(alopecia areata,AA)、白癜风(vitiligo)的患者的临床表现及致病基因突变进行研究,望发现新的突变,从而丰富中国人群NF1基因突变谱;观察基因型与表型之间的关系,尤其是NF1与自身免疫性疾病疾病间的关系;为临床的精准治疗及家系的遗传咨询提供理论依据。方法:对就诊于我科门诊1例NF1合并斑秃、白癜风的患者进行病史采集、体格检查、实验室检查及家系基因突变检测。收集患者及其家属外周静脉血标本,采用芯片捕获高通量测序对患者基因组中约2万个基因的外显子区进行trio全外显子测序检测;筛选出可疑致病基因突变后,应用Sanger测序法进行验证。结果:1.患者男性,8岁,因躯干、四肢咖啡斑8年,头皮反复脱发1年半,头皮白斑1年就诊。临床表现:躯干和四肢见散在咖啡斑,腋窝区雀斑样色素沉着,颈部结节伴头皮不规则脱发斑、白斑。注意缺陷及多动障碍,童年孤独症病史1年余。2.血免疫球蛋白Ig A减少;腹部超声显示:肝实质回声稍增粗;头颅CT显示:枕大池区类圆形低密度影,枕大池蛛网膜囊肿可能性大。3.发现NF1基因17号外显子上存在一错义突变c.1885G>A,最有可能为此家系致病突变。用Sanger测序法验证家系内患者和健康对照者,结果证实符合基因型与表型共分离。结论:1.根据患者的病史、临床表现结合家系基因突变检测,诊断为1型神经纤维瘤病、斑秃、白癜风、注意缺陷及多动障碍、童年孤独症。2.该家系患者的致病突变为NF1基因上新发现的错义突变c.1885G>A。3.本研究未发现NF1基因型与表型间的关系。
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