【摘 要】
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目的:子宫颈癌是全球范围内常见的妇科恶性肿瘤之一,也是致死率较高的妇科肿瘤,其病因主要是高危型HPV的长期感染,其致病过程是一个漫长的多因素相互作用的结果。预防HPV感染
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目的:子宫颈癌是全球范围内常见的妇科恶性肿瘤之一,也是致死率较高的妇科肿瘤,其病因主要是高危型HPV的长期感染,其致病过程是一个漫长的多因素相互作用的结果。预防HPV感染目前主要是接种HPV疫苗,但其成本较高,而且对于我国这样一个幅员辽阔的人口大国,其推广有很多的限制因素,如经济水平、受教育程度等,所以需要更加方便、低廉有效的预防措施。本文就从子宫宫颈所处的阴道微环境在HPV的长期感染中发挥着怎样的作用、是否有相关性这个角度出发,希望通过统计学分析获知是否可以通过控制阴道微环境,从而探讨更简便、易操作、低成本的有效控制HPV及其亚型感染或长期感染的情况,进而有效预防宫颈癌的发生。方法:随机收集2017年-2018年两年间到大连市妇女儿童医疗中心妇科门诊同时检查宫颈HPV和阴道微生态的健康体检或有自觉症状者的检查结果进行分析,共1092例。采用基因芯片法检测HPV及其亚型;使用仕达思试剂盒和仪器及格兰染色法检测阴道微环境状况。结果:(1)共收集到近两年在大连市妇女儿童医疗中心门诊同时做宫颈HPV和阴道微生态检测者的信息,1092例,其中宫颈感染HPV阳性标本156例,HPV阴性标本936例,HPV阳性率为14%。(2).检出宫颈感染HPV阳性标本中高危型143例,低危型13例,其中分型检测51例。(3)宫颈HPV感染情况与年龄关系的分析显示,20~30岁和31~40岁年龄段的HPV阳性率较高,其次为41~50岁和51~60岁年龄段。但是卡方检验两者之间没有相关性(χ2=1.72,P=0.886)。宫颈感染不同类型HPV(高危型、低危型)与年龄之间的分析可见,20~30岁和31~40岁年龄段高危型HPV感染率较高,其次为41~50岁和51~60岁年龄段,卡方检验也没有相关性(χ2=3.100,P=0.541)。(4)宫颈感染HPV与阴道微环境各项评价指标关系的分析显示:HPV检测阳性者在阴道微环境中H2O2、清洁度、线索细胞、滴虫和PH值的异常情况比HPV检测阴性者严重。卡方检验结果显示:a)宫颈感染HPV与阴道微环境平衡与否没有相关性(χ2=0.499,P=0.480,P>0.05)。宫颈感染不同类型的HPV(高危型和低危型)与阴道微环境的平衡与否也没有相关性(χ2=0.294,P=0.588,P>0.05)。b)宫颈感染HPV与影响阴道微环境平衡的几个主要因素:H2 O 2(χ2=13.404,P=0,P<0.05)、清洁度(χ2=9.872,P=0.02,P<0.05)、白细胞(χ2=14.049,P=0.003,P<0.05)、线索细胞(χ2=12.852,P=0,P<0.05)、滴虫(χ2=18.05,P=0.003,P<0.05)、PH值(χ2=8.263,P=0.016,P<0.05)有相关性,而与真菌(χ2=0.454,P=0.5,P>0.05)没有相关性。与此同时这些因素对于感染的HPV高/低危型都没有相关性。c)宫颈感染不同类型的HPV(高危型和低危型)与H2 O 2(χ2=2.031,P=0.154,P>0.05)、清洁度(χ2=0.617,P=0.432,P>0.05)、白细胞(χ2=0.414,P=0.521,P>0.05)、线索细胞(χ2=0.063,P=0.801,P>0.05)、真菌(χ2=0.06,P=0.086,P>0.05)、滴虫(χ2=0.278,P=0.598,P>0.05)、PH(χ2=0.065,P=0.779,P>0.05)都没有相关性。结论:初步确定宫颈感染HPV与阴道微环境的H2 O 2、阴道清洁度、白细胞、线索细胞、阴道PH值有相关性,而宫颈感染不同类型HPV(高危型、低危型)与阴道微环境的关系还不确定。宫颈HPV的感染与年龄有一定的关系,感染阳性率以20岁-40岁居多,但两者之间没有显示出明显的相关性。可以通过控制影响阴道微环境的因素来有效控制宫颈HPV感染或者长期感染,从而控制宫颈感染HPV,同时不同亚型的HPV(高危型、低危型)感染也得到控制,进而有效预防宫颈癌的发生。
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