【摘 要】
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目的探讨血红细胞分布宽度（Red Blood Cell Distribution Width,RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）及血小板/淋巴细胞比值（Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR）与社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）患者病情严重程度及预后的相
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目的探讨血红细胞分布宽度（Red Blood Cell Distribution Width,RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）及血小板/淋巴细胞比值（Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR）与社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）患者病情严重程度及预后的相关性,为临床上评估CAP患者病情提供依据。方法回顾性分析2017年7月1日-2019年7月1日我院收治101例符合《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）》的CAP患者的临床资料。根据CPIS评分将入组病例分为重症肺炎组（CPIS>6分）和轻症肺炎组（CPIS≤6分）,分析两组间白细胞计数（White Blood Cell,WBC）、RDW、NLR、PCT、PLR及CRP各变量的差异;依据RDW值分为RDW≥14%组和RDW<14%组,分析两组间PCT、WBC、NLR、RLR、CRP各变量的差异;依据NLR值分为NLR≥10组和NLR<10组,分析两组间PCT、WBC、RDW、PLR、CRP各变量的差异;依据PLR值的中位数分为PLR≥189组和PLR<189组,分析两组间PCT、WBC、RDW、NLR、CRP各变量的差异。采用Pearson秩相关分析对RDW、NLR、PLR与CPIS评分、PCT及CRP进行相关性分析。通过绘制ROC曲线分析RDW、NLR、PLR、PCT、CRP和RDW、NLR及PLR三者联合预测CAP患者预后的价值。通过Kaplan-Meier分析比较CAP患者中不同水平的RDW、NLR及PLR生存时间的差异。结果重症肺炎组PCT、WBC、NLR、RDW、PLR、CRP水平均高于轻症肺炎组（P<0.05）。RDW≥14%组患者PCT、CRP、NLR、PLR水平均高于RDW<14%组（P<0.05）,RDW≥14%组和RDW0.05）。NLR≥10组患者PCT、WBC、RDW、PLR、CRP水平高于NLR<10组（P<0.05）。PLR≥189组患者PCT、CRP、RDW、NLR水平均高于PLR<189组（P<0.05）。PLR≥189组和PLR0.05）。Pearson相关分析示:RDW与CPIS、PCT、CRP呈正相关（r=0.500,P<0.001;r=0.550,P<0.001;r=0.494,P<0.001）;NLR与CPIS、PCT、CRP均呈正相关（r=0.716,P<0.001;r=0.921,P<0.001;r=0.808,P<0.001）;PLR与CPIS、PCT、CRP均呈正相关（r=0.594,P<0.001;r=0.830,P<0.001;r=0.659,P<0.001）。ROC曲线分析显示:RDW的ROC曲线下面积（AUC）为0.811,NLR的AUC为0.953,PLR的AUC为0.808,PCT的AUC为0.877,CRP的AUC为0.960,RDW、NLR及PLR三者联合的AUC为0.982。Kaplan-Meier分析示:不同RDW、NLR、PLR水平对CAP患者的生存时间均有显著的差异（P<0.05）。结论CAP患者的RDW、NLR、PLR与CPIS评分呈正相关性。RDW、NLR、PLR水平越高,提示CAP病情更加严重和预后不良,且RDW、NLR及PLR三者联合,对判断CAP病情严重程度的价值相对较高。RDW、NLR、PLR可能可以作为预测CAP患者病情预后的指标之一。
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