【摘 要】
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【目的】回顾性分析我院瘢痕子宫患者再次剖宫产的妊娠结局,并分析我院瘢痕子宫再次剖宫产患者产后出血的临床特点,总结其高危因素。【方法】选取2012.1.1～2019.6.30我院收治的1289例瘢痕子宫再次剖宫产的患者临床数据,与同期2666例初次剖宫产患者相比较,分析妊娠结局。同时对该1289例瘢痕子宫患者,用三种分组方法（产后出血1:出血量≥1000ml或Hb下降≥25g/L;产后出血2:出血量
【基金项目】
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上海市科委“高龄产妇妊娠并发症的早期预测与标准化干预模式研究”的子课题“高龄产妇瘢痕子宫及相关胎盘疾病的早期预测及标准化干预模式研究”（17411950504）；
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【目的】回顾性分析我院瘢痕子宫患者再次剖宫产的妊娠结局,并分析我院瘢痕子宫再次剖宫产患者产后出血的临床特点,总结其高危因素。【方法】选取2012.1.1～2019.6.30我院收治的1289例瘢痕子宫再次剖宫产的患者临床数据,与同期2666例初次剖宫产患者相比较,分析妊娠结局。同时对该1289例瘢痕子宫患者,用三种分组方法（产后出血1:出血量≥1000ml或Hb下降≥25g/L;产后出血2:出血量≥1000ml或Hct下降≥20%;产后出血3:出血量≥1000ml或Hb下降≥25g/L且Hct下降≥20%）,比较产后出血的临床特点,建立产后出血模型,分析产后出血高危因素。【结果】研究共纳入瘢痕子宫组1289例与非瘢痕子宫初次剖宫产对照组2666例,发现瘢痕子宫组既往流产次数多、术前超声显示胎盘前置比例高、术中发现胎盘植入、产后出血比例高（P<0.05）。发生产后出血的瘢痕子宫患者既往流产次数多、剖宫产次数多,术前超声显示胎盘前置、胎盘低置比例高,术中发现胎盘植入、应用欣母沛、产后清宫比例也显著高于对照组（P<0.05）。多种模型分析显示出血量≥1000ml或Hct下降≥20%分组,建立的数据模型可以更好评估产后出血。患者既往流产次数、胎盘正常位置、胎盘植入是影响产后出血的前三大因素,其中胎盘正常位置为保护性因素。【结论】瘢痕子宫患者再次剖宫产术前需充分评估胎盘位置,做出相应的临床防治预案,同时术中加强管理,如子宫收缩得药物的应用,同时加强产时产后出血量的观察及评估,及早处理。
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