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第一部分是中西医文献研究,是对近十年来糖尿病性动脉闭塞症的中医治疗、西医病名、诊断、机理和治疗进行述评。 第二部分是对陈淑长教授诊治动脉硬化闭塞症的学术思想和林兰教授对糖尿病及其并发血管病诊治经验的学习总结。 第三部分是临床研究:糖痛方治疗早期糖尿病性动脉闭塞症的临床研究 研究目的:对林兰教授的多年治疗糖尿病性动脉闭塞症的经验方即糖痛方进行临床系统总结,并对其治疗机理进行临床探讨。 研究方法:对确诊的60例糖尿病性动脉闭塞症病人进行随机,对照的法则,进行临床症状积分和空腹血糖、餐后2小时血糖、血小板、纤维蛋白原,24小时尿糖定量、24小时尿蛋白定量、糖化血红蛋白、醛固酮、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、内皮素、血栓素B2、6-酮-前列环素,甘油三酯,胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、踝肱指数、血流动力学等观察,然后进行统计学处理。 研究结果:1.糖痛方组显效率为46.6%,总有效率为83.3%;而烟酸肌醇组显效率为26.7%,总有效率为60%。经Ridit分析,P<0.05,有显著性差异。2.两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、动力指数、阻力指数、动脉内径变化比较,P>0.05;两组治疗后24小时尿糖定量、24小时尿蛋白定量、胆固醇、血栓素B2、6-酮-前列环素、内皮素、醛固酮、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、踝肱指数、动脉流速变化比较,P<0.05,糖痛方优于烟酸肌醇组。 结论:1 糖痛方治疗早期糖尿病性动脉闭塞症气阴两虚、脉络瘀阻证有显著疗效,总有效率为83.3%,优于烟酸肌醇组(总有效率为60%)。2糖痛方的治疗机理可能是降低血脂,溶解纤维蛋白原,抑制血小板聚集,以改善血粘度,防止血栓形成,提高血流速;修复内皮细胞,降低内皮素、醛固酮、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ的分泌,调节血栓素与前列腺素的平衡,以扩张血管,抑制血管内膜、平滑肌细胞的增生和抑制血脂的沉积,恢复血管的弹性度,增加血流灌注,从而改善下肢供血,达到治疗的作用。