目的： 通过评价经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR)及膀胱部分切除术(PC)在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗中的临床疗效和优缺点，探讨单一保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值。 材料和方法： 对2000年1月至2007年2月在本院行单一保留膀胱手术(经尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部分切除术)治疗的31例原发肌层浸润性膀胱癌病例进行回顾性研究。31例患者中，17例行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR组)，14例行膀胱部分切除术(PC组)。两组术后均行膀胱灌注治疗1-2年。随访期间若出现浸润性或多发性肿瘤复发，建议患者行挽救性膀胱切除。通过首次住院病历资料、再次入院病历资料、门诊复查及电话随访资料对两组肿瘤复发情况、保留膀胱情况、生存率等进行统计分析，并和同期的行根治性膀胱切除术患者和行保留膀胱综合治疗患者比较。 结果： 经尿道膀胱肿瘤切除术组患者17例，中位数年龄67岁；肿瘤分期：T2期17例，T3期0例；平均生存时间为58+5个月。膀胱部分切除术组患者14例，中位数年龄70.5岁；肿瘤分期：T2期12例，T3期2例。平均生存时间为62±5个月。两组患者的年龄分布(P=0.437)、肿瘤分期(P=0.196)、生存率(P=0.96)均无统计学差异。 全部31例肌层浸润性膀胱癌患者中，男28例，女3例，年龄33-88岁(中位数年龄69岁)；肿瘤分期：T2期29例，T3期2例。随访4-73个月，平均36.39±3.39个月。平均生存时间为61±4个月。3，5年疾病特异生存率分别为74％和58％，总体生存率分别为70％和42％。；T2期患者3，5年疾病特异生存率分别为80％和62％，总体生存率分别为75％和45％。23例(74％)无瘤生存，22例(71％)保留完整膀胱生存，1例行挽救性膀胱切除术后生存。8(26％)例死亡，其中6例(19％)死于膀胱肿瘤转移，平均生存时间36.17±6.51个月。15例(48％)无复发及转移。6例呈浅表性复发，其中1例行挽救性膀胱切除术，5例行TUR或PC治疗，均生存；3例呈浸润性复发；未知浸润深度复发5例；6例(19％)出现肿瘤转移，其中2例无膀胱复发证据。对浸润性复发者2例行TUR，1例行PC治疗；2例至今无瘤生存分别6和25个月，1例死于肿瘤转移。 结论： 1.对于合理选择的肌层浸润性膀胱癌病例，TUR或膀胱部分切除术是合理的治疗方式，其生存率与根治性膀胱切除术相当，而围手术期死亡率及并发症发生率较低，生存质量较高，尤其适用于年老体弱患者。两种手术方式的生存率并无显著性差异。 2.肿瘤原发、单发、体积较小(特别是直径≤3cm)、浸润深度限于肌层，是较理想的行保留膀胱手术治疗的选择标准。 3.TUR用于治疗肌层浸润性膀胱癌，切除深度必须达深肌层，必要时应切除膀胱壁全层至膀胱周围脂肪组织。强调肿瘤基底活检，并且单独送病理。 4.对于无伴发原位癌，位于膀胱顶部或后壁的单发肿瘤，体积较大，估计浸润程度较深者，可以选用膀胱部分切除术。 5.通过严格的随访，及时发现高危(浸润性或多发性)复发肿瘤并及时行挽救性膀胱切除，是提高患者生存率的重要手段。