补肾益气和血法联合黄体酮和绒促性素防治不明原因复发性流产的临床研究

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目的本研究的目的是了解补肾益气和血法联合黄体酮和人绒毛膜促性腺激素防治不明原因复发性流产(URSA)的临床疗效,证明是否能改善URSA患者的妊娠结局,提高妊娠成功率,并探讨URSA的病因病机和治则治法,为中西医结合防治URSA的优势提供临床科学依据。方法本研究将符合研究标准的43例URSA患者纳入研究对象,孕前以补肾益气活血方为基本方,在辩证基础上给予中药治疗,以一个月为一个治疗周期,一般治疗三个周期,或待临床症状、全身状况改善后开始试孕。孕后给予补肾益气养血方加减联合黄体酮和人绒毛膜促性腺激素治疗。中药每日一剂煎服,早晚各一次,每次200ml,西药根据查血β-HCG、孕酮(P)值调整剂量,黄体酮注射液20~100mg,每日肌肉注射一次,使血P值维持在30~60ng/ml;注射用人绒毛膜促性腺激素2000~3000单位,每两日肌肉注射一次,使血β-HCG值持续稳定增长(停经8周之前),治疗至孕后12周或超过既往流产孕周。观察妊娠期间有无阴道流血情况、腹痛、腰酸等情况,监测血β-HCG、P值,观察妊娠结局,并根据年龄不同将URSA患者分为22~≤26岁、26~≤30岁、30~35岁三个年龄段,分析治疗对不同年龄段患者是否存在疗效差异。结果本研究43例URSA患者再次妊娠率为72.09%,其中有5例患者发生再次流产,妊娠成功率为83.87%,其中小于30岁患者的妊娠率及妊娠成功率均高于大于30岁者(P<0.05)。经过治疗,妊娠后血β-HCG值持续稳定增长(停经8周之前),血P值维持在30~60ng/ml,再次妊娠者先兆流产相关症状、小腹下坠或隐痛不适、纳差、大便稀溏、神疲肢倦或面色晦暗无华等得到改善,但腰酸不适症状无明显改善,临床症状疗效总有效率为83.87%,但与年龄无关。结论URSA患者孕前给予中药补肾益气活血方加减,孕后给予补肾益气养血方加减联合黄体酮和人绒毛膜促性腺激素,可改善临床症状,维持血β-HCG、P值在较好水平,改善再次妊娠结局,提高再次妊娠率和妊娠成功率。
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