超声引导下会阴神经及阴茎背神经阻滞在小儿阴茎整形术中的应用

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zyyafeng621214
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目的:观察超声引导下会阴神经及阴茎背神经阻滞复合喉罩全麻在小儿阴茎整形术中应用的效果,并与骶管阻滞复合全麻进行比较,为小儿阴茎整形手术麻醉提供参考。  方法:选取拟行阴茎整形术患儿40例,ASA分级Ⅰ级,年龄3~6岁,体重14~22kg。采用随机数字表法将其分为2组:骶管阻滞复合喉罩全麻组(A组)和超声引导下会阴神经及阴茎背神经阻滞复合喉罩全麻组(B组),每组20例。入室后七氟烷吸入诱导麻醉喉罩插入,七氟烷吸入麻醉维持,七氟烷MAC值维持1.0。A组患儿采用骶管阻滞,穿刺成功后注入0.25%罗哌卡因1ml/kg,体重大于20kg时只给最大容量20ml。B组患儿取截石位,超声探头置于阴囊下方,两侧坐骨结节连线前方,探头外侧旁开0.5cm穿刺进针,当穿刺针进至神经血管鞘内,回抽无血后注入0.25%罗哌卡因(3岁患儿1-2ml,每增加1岁增加0.5ml,最大量3-4ml),以相同的方法在对侧注入相等量的局麻药。观察记录患儿心率和SpO2、手术时间、术中体动、呼吸抑制和增加七氟烷吸入浓度情况,记录患儿术后躁动、恶心呕吐、尿潴留、下肢运动阻滞等不良反应发生情况。  结果:2组患儿均未见术中及术后心动过缓、术后恶心、呕吐、瘙痒发生。与A组比较,B组罗哌卡因用量减少(14.00±3.57mgvs43.38±4.68mg, P<0.05),患儿术后镇痛时间延长(3.95±0.94 vs3.05±0.76h,P<0.05),下肢运动阻滞发生率明显减少(0 vs35%,P<0.05);术后首次排尿时间明显缩短(2.75±0.53 vs3.52±0.62h,P<0.05)。2组患儿术中体动、呼吸抑制、增加七氟烷吸入浓度情况、术后躁动发生率及术后对乙酰氨基酚使用率差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:超声引导下会阴神经及阴茎背神经阻滞复合喉罩全麻用于小儿阴茎整形术安全有效,副作用少于骶管阻滞复合全麻。
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