细菌性脑膜炎及病毒性脑炎患儿血清及CSF中VE--cadherin、PCT的变化

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目的:中枢神经系统(Central nervous system,CNS)感染是儿科常见感染性疾病之一,目前仍是小儿致死及致残的重要病因。研究表明血脑屏障(Blood-brain barrier,BBB)通透性改变与CNS感染发生密切相关,当病原菌入侵中枢神经系统时,可导致血脑屏障结构蛋白受到破坏,引起某些分子脱落,进而促使疾病发生。而VE-cadherin作为BBB的重要组成成份,其在维持BBB的完整性及通透性不可或缺。本研究通过检测细菌性脑膜炎(Bacterial meningitis,BM)及病毒性脑炎(Viral encephalitis,VE)患儿急性期及治疗后血清及脑脊液中VE-cadherin、PCT的水平,来探讨其水平变化及意义,并分析VE-cadherin、PCT水平对CNS感染的诊断效能,以便为临床早期诊治CNS感染及鉴别其病原体提供新的理论依据。  方法:选取我院2016年9月至2018年6月确诊为CNS感染的住院患儿78例,最终诊断为病毒性脑炎及细菌性脑膜炎分别为42例和36例。收集同期住院患儿,证实为非CNS感染,同时排除颅内外伤、免疫缺陷等疾病,纳入对照组,例数为20例。收集3组急性期(入院48小时内)及治疗后(10-14天)的血清及脑脊液标本,将收集的标本采用ELISE方法检测VE-cadherin、PCT的水平。获得的数值采用SPSS21.0软件进行多组间的单因素方差分析,组间两两比较用LSD-t检验,并以α=0.05作为检验水准,以P<0.05有统计学意义。同时运用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)对VE-cadherin、PCT诊断CNS感染的效能进行评估。  结果:1.急性期BM组患儿血清中VE-cadherin、PCT的水平均高于VE组和对照组,VE组VE-cadherin的水平亦较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.01),但PCT在VE组血清含量几乎与对照组相等,其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后BM与VE两组进行比较,血清中VE-cadherin、PCT的水平差异无统计学意义(P>0.05)。  2.急性期BM组患儿脑脊液中VE-cadherin、PCT的水平较VE组和对照组比较均有所升高,而VE组同对照组VE-cadherin的水平比较中亦升高,差异均有统计学意义(P<0.01),但脑脊液中PCT在VE组同对照组相比较,无明显差异(P>0.05);治疗后BM与VE两组进行比较脑脊液中VE-cadherin、PCT的水平,差异无统计学意义(P>0.05)。  3.通过评估急性期血清及脑脊液中VE-cadherin、PCT水平对诊断CNS感染的效能,发现检测脑脊液中VE-cadherin对诊断CNS感染的效能最高,检测血清VE-cadherin的效能次之,而血清及脑脊液中PCT的效能最低。  结论:1.VE-Cadherin参与CNS感染早期发生发展过程,其与PCT在鉴别病毒或细菌感染具有一定的参考意义;  2.检测脑脊液中VE-cadherin的水平对早期诊断CNS感染具有较好的预测价值。
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