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背景与目的:对于复发性肝癌的治疗决策尚未形成共识,我们通过分析经肝动脉栓塞化疗和射频消融术分别治疗肝癌根治性切除后产生肝内复发的复发性肝癌的围手术期资料以及随访结果,探讨两者远期预后及影响总生存期的预后因素,以期为治疗方案的选择提供经验。材料和方法:从2011年1月1日至2017年10月1日,纳入共55名复发性肝癌的病人,其中射频消融组23例(平均肿瘤大小2.635±1.2521cm),经肝动脉栓塞化疗组33例(平均肿瘤大小3.159±2.3464cm),最终结局为总生存期(overall survival,OS),采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险回归模型与似然比检验对可能影响总生存期的因素行单因素和多因素分析。结果:经肝动脉栓塞化疗和射频消融的1年、2年、3年、4年、5年累计生存率分别为:65.6%、34.4%、18.8%、3.1%、0和65.2%、47.8%、30.4%、21.7%、13.0%。两组之间的总生存期无统计学差异。单因素分析显示,淋巴细胞计数(RR:0.754;95%CI:0.340-1.671;P=0.0487)、AST(RR:1.020;95%CI:1.004-1.035;P=0.012)、ALB(RR:0.837;95%CI:0.760-0.922;P=0.000330)、Child-Pugh分级(RR:0.158;95%CI:0.03-0.709;P=0.016)、复发时AFP的指标(RR:1.000;95%CI:1.000-1.000;P=0.001)、初发时肿瘤的直径(RR:1.195;95%CI:1.062-1.344;P=0.003)、分化程度(P=0.020)、低分化(RR:5.026;95%CI:1.498-16.866;P=0.009)、微血管侵犯(RR:0.592;95%CI:0.369-0.948;P=0.029)、TNM分期(P=0.013)、复发时肿瘤最大直径(RR:1.359;95%CI:1.086-1.700;P=0.007)、复发时肿瘤病灶的个数(RR:2.199;95%CI:1.447-3.344;P=0.000227)、是否发生主要并发症(RR:0.075;95%CI:0.018-0.305;P=0.000295)与总生存期显著相关。多因素分析显示,Child-pugh分级(RR:0.000051;95%CI:0.000-0.040;P=0.004)、初发时肿瘤的直径(RR:0.494;95%CI:0.265-0.922;P=0.027)、初发时是否符合米兰标准(RR:0.005;95%CI:0.000072-0.301;P=0.012)、复发时间间隔小于等于12个月、复发时AFP的指标(RR:1.001;95%CI:1.000-1.001;P=0.003)、复发时肿瘤最大直径(RR:1.992;95%CI:1.03-3.842;P=0.040)、复发时肿瘤病灶的个数(RR:23.302:95%CI:3.615-150.219;P=0.001)是总生存期的独立预后因素。结论:通过本研究得出以下结论:1.对于复发性肝癌的患者而言,TACE与RFA的总生存期无显著差异。2.血清白蛋白、Child-pugh分级、初发时肿瘤的直径、初发时是否符合米兰标准、复发时间间隔小于等于12个月、复发时AFP的指标、复发时肿瘤最大直径、复发时肿瘤病灶的个数是影响总生存期的显著独立预后因素。3.RFA适用于不适合手术切除、肿瘤直径≤3cm、肿瘤个数为3-5个的复发性肝癌,RFA的重复性好。4.TACE适用于不适合手术切除、RFA,且单发的肿瘤直径>5cm的复发性肝癌,TACE的实施受肿瘤供血的限制。