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目的:观察577nm黄激光在多点扫描模式下光凝治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR)的临床疗效。方法:将34例（61只眼）分期（2002年悉尼国际眼科学会议建议分期标准）为重度非增生性糖尿病视网膜病变（severenon-proliferative diabetic retinopathy，sever NPDR）及增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）的研究对象随机分为3组：A组——577nm多点扫描激光(12例21只眼)，B组——532nm多点扫描激光（11例20只眼），C组——577nm单点激光（11例20只眼），行分期全视网膜激光光凝术（multiple-session pan-retinalphotocoagulation，multiple-session PRP）。记录术中视网膜上形成III级光斑时的能量、平均每次治疗的时间，和患者的疼痛反应，并比较各组的差异；术前与术后3月，行最佳矫正视力（the best corrected visualacuity，BCVA）、眼底照相和眼底荧光血管造影(fundus fluoresceinangiography,FFA)检查有无变化，并比较各组变化的异同。结果1、BCVA：光凝术后3月A组、B组、C组中，最佳矫正视力提高的分别有：4眼（19.0%）、3眼（15.0%）、2眼（10.0%），维持不变的：15眼（71.4%）、14眼（70.0%）、13眼（65.0%），下降的：2眼（9.5%）、3眼（15.0%）、5眼（25.0%）。其中最佳矫正视力提高和维持不变为治疗有效。577nm多点扫描激光组与其他两组相比，疗效均无统计学差异（P>0.05）。2、眼底变化：术后3月经前置镜、眼底照相和FFA检查发现A组、B组、C组中光凝治疗显著有效的分别为：14眼（66.6%）、12眼（60.0%）、10眼（50.0%）；有效的分别为：3眼（14.2%）、3眼（15.0%）、4眼（20.0%）；无效的分别为：4眼（19.%）、5眼（25.0%）、6眼（30.0%）。其中显著有效和有效为治疗有效。Xˉ2检验得出，577nm多点扫描激光的治疗DR的疗效相比于其它两组疗效均无统计学差异(P>0.05)。3、能量：达到治疗目的时各组所需的平均能量分别为：A组415.67±40.25mW、B组452.35±45.58mW、C组230.20±55.8mW。A组和B组比较，q检验得出：在多点扫描模式下对DR行全视网膜光凝术治疗，577nm激光较532nm激光所需能量低，对视网膜的光损伤轻，差异有统计学意义（P=0.03）。A组和C组比较得出：577nm激光在多点模式下较在单点模式下治疗DR所需的总能量高，但能量密度（E=P×t/A,其中E为能量密度，P为输出的功率，t为脉冲时间，A为光斑面积）仍比传统单点激光模式低，使扩散的热量减少，减少对周边组织的损伤，差异有统计学意义（P<0.001）。4、时间：A组、C组所需的平均时间分别为：4.52±0.28min、16.52±0.55min，577nm黄激光对DR行全视网膜光凝术时，多点扫描激光模式比传统单点模式耗时少，减少了约3/4的治疗时间（P<0.001）。5、疼痛：A组，B组和C组中有疼痛反应的分别为：4眼（19.0%）、5眼（25.0%）、10眼（50.0%）。Xˉ2检验得出A组和B组无统计学差异（P=0.705）；较577nm单点激光，577nm多点扫描激光组中更少的患者有疼痛反应（P=0.047）。结论：577nm多点扫描激光能有效治疗DR，且疗效与577nm单点和532nm多点扫描激光相同。在多点扫描模式下，577nm激光较532nm激光可在较低水平的能量下达到相同治疗效果，对视网膜的损伤较轻。577nm激光在多点扫描模式下治疗DR比在单点模式下，有能量密度低、耗时少、患者疼痛反应少等优点。