目的:　　通过比较不同剂量地佐辛与芬太尼配伍用于腹腔镜子宫次全切术或全切术患者术后静脉镇痛的效果及不良反应，探讨阿片μ受体激动剂与激动-拮抗剂联合使用的合理性及临床实用性。　　方法:　　选择150例腹腔镜下子宫次全切术或全切术患者，年龄30～55岁，体重55～69kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，按随机数字表法将患者分为五组，每组30例。所有患者采用常规静吸复合麻醉完成手术，手术结束后采用静脉泵镇痛，根据地佐辛剂量分为以下5组:Ⅰ组（DF1组）:缓慢静注地佐辛0.1 mg/kg负荷量，维持量为地佐辛0.8 mg/kg;Ⅱ组（DF2组）:缓慢静注地佐辛0.075 mg/kg+芬太尼0.25μg/kg，维持量为地佐辛0.6 mg/kg+芬太尼4μg/kg;Ⅲ组（DF3组）:缓慢静注地佐辛0.05 mg/kg+芬太尼0.5μg/kg，维持量为地佐辛0.4 mg/kg+芬太尼8μg/kg;Ⅳ组（DF4组）:缓慢静注地佐辛0.025 mg/kg+芬太尼0.75μg/kg，维持量为地佐辛0.2 mg/kg加芬太尼12μg/kg;Ⅴ组（DF5组):缓慢静注芬太尼1μg/kg，维持量为芬太尼16μg/kg。五组镇痛维持量分别加生理盐水至100 ml/48h，背景泵速2 ml/h，Bolus0.5ml，锁定时间15 min。分别由专人于术后1、2、4、6、8、12、24、36、48 h随访患者的VAS（视觉模拟评分法）、Ramsay（镇静评分）及BCS（舒适度评分法）评分，观察患者生命体征变化及不良事件（术后呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、头痛头晕、尿潴留、锥体外系症状、低血压等）发生情况。　　结果:　　1.五组患者的年龄、身高、体重、ASA分级、手术方式、手术时间、麻醉时间、术中七氟烷、芬太尼及瑞芬太尼使用量，差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　2.静息VAS评分:五组镇痛配方均能为患者提供术后48h的有效镇痛，五组各时间点VAS评分均低于3分，五组间及各时间点之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。　　3.咳嗽VAS评分:术后8h内VAS评分在五组间及各时间点之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在12h至48h之间，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在各时间点VAS评分均低于3分，且三组间及各时间点之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。虽然Ⅳ、Ⅴ两组12h至48h之间VAS评分稍高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0.05），但同样能为患者提供有效镇痛。　　4.Ramsay镇静评分:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组术后各时间点镇静评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅴ组术后各时间点镇静评分均明显高于其他四组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　5.BCS舒适度评分:五组在术后6h以内均能为患者提供满意的舒适度评分，且五组间及时间点之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ组比较，Ⅲ组在术后8h、12h、24h、36h、48h评分增高（P＜0.05），Ⅳ组在术后24h、36h、48h评分增高(P＜0.05)，Ⅲ组在术后8h、12h评分高于Ⅳ组，差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅲ、Ⅳ组术后24h、36h、48h评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。　　6.不良反应:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组发生术后呕吐分别为11例(36.7％)、7例(23.3％)、3例(10％)、8例(26.7％)、12例(40％)，Ⅰ、Ⅴ组术后呕吐发生率略高于Ⅱ、Ⅳ组且均明显高于Ⅲ组(P＜0.05);皮肤瘙痒分别为6例、7例、2例、2例、3例，Ⅰ、Ⅱ组皮肤瘙痒发生率高于其他三组（P＜0.05）;五组患者其他不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。　　结论:　　地佐辛联合芬太尼用于术后静脉镇痛能减少各自用量，并降低患者不良反应发生率，其中以负荷剂量静脉缓慢注射地佐辛0.05mg/kg配伍芬太尼0.5μg/kg后，续以地佐辛0.4mg/kg联合芬太尼8μg/kg泵注48h(背景泵速为2ml/h，Bolus0.5ml，锁定时间15min）的组合镇痛效果最优，不良反应少，可推荐在临床使用。