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背景: 从临床实践来看, 在多种复杂创面的处理与治疗中,应用封闭负压引流技术往往能够获得显著的疗效。不过临床上尚未有将该技术应用于皮肤放射性损伤创面治疗领域的相关报道,有关此类创面治疗负压值的选择亦有待进一步研究和确定。 目的: 应用新西兰大白兔建立放射性皮肤损伤动物模型;应用VSD 技术治疗直线电子加速器照射造成的损伤创面,对不同负压条件下的创面愈合情况作动态对比观察,并进一步研究其影响作用,通过检测各组创缘组织Ⅰ型、Ⅲ型胶原以及血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)中的表达情况,研究VSD 对放射性皮肤损伤的治疗效果并摸索VSD 治疗放射性皮肤损伤的最适负压范围,从而进一步阐明VSD 促进放射性皮肤损伤创面愈合的机制。 方法: 选用15 只体重2.5kg-3.0kg 大小的新西兰大白兔建立放射性皮肤损伤模型,雌雄不限。应用电子直线加速器在每只实验兔背部脊柱两侧对称部位的皮肤进行照射,照射皮肤面积为6cm×6cm,照射剂量为5000cGy/照射野,制造出两个照射量相同的急性放射性皮肤损伤创面,共计30 个创面。将以上创面随机分为3 组,其中2 个实验组和1 个对照组,实验组:采用负压值为-120mmHg、-180mmHg进行持续负压吸引治疗,每隔一日更换负压引流敷料,保证引流通畅与局部炎症消肿;对照组:按常规处理,每日换药1 次。在持续7 天的负压治疗中,分别于第0、1、3、7 天观察并记录各创面愈合情况,并切取创缘组织应用组织学、免疫组化染色方法对比研究Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白以及IL-6、VEGF 等指标的表达情况。 结果: 1.实验组的创面中肉芽组织生长比较迅速,同时新生上皮也以较快的速度爬行覆盖创面,与对照组相比,愈合速度明显更快;其中,VSD 为-180mmHg 的实验组,愈合最为明显。 2.VSD 治疗期间,实验组Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达水平明显高于对照组,其中以VSD-180mmHg 组更为明显。 3.治疗期间,实验组标本中IL-6 表达水平均低于对照组,以VSD-180mmHg 组较为明显。 4.在放射性皮肤损伤的治疗中,VEGF 在创缘全层皮肤组织愈合早期的表达情况,相比对照组,实验组的表达明显更高,其中,VSD 为-180mmHg 的负压组表达最为明显。 结论: 1、VSD 可以促进放射性皮肤损伤创面的愈合。 2、VSD 可促进放射性皮肤损伤创面Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达。 3、VSD 可降低放射性皮肤损伤创面IL-6 表达水平。 4、VSD 可促进放射性皮肤损伤创面中VEGF 表达。 5、-180mmHg 负压值可能是治疗放射性皮肤损伤创面的最佳压力。