目的：了解国家组织药品集中采购政策对深圳市中标产品、非中标同通名下原研药品、非中标同通用名下仿制药品、可替代药品等不同类型药品的药品价格、采购数量、采购金额及使用结构的影响，为合理降低药品费用，完善国家组织集中采购提供参考。
　　方法：从深圳市全药网平台导出2019年1月至12月全部药品采购数据。依据《国家组织药品集中采购和使用试点工作监测方案》，将相关药品分为中标产品、非中标同通用名原研药、非中标同通用名仿制药、可替代药品4类，同时参照第17版《新编药物学》将药品分为慢性病用药与非慢性病用药。采用SPSS21.0对数据进行分析，运用和、率、构成比等对采购金额、采购数量进行统计描述，其中采购数量按最小制剂单位计。采用“A.M指数体系分析法”从采购金额、采购价格、采购数量和替代效应等方面对“4+7”相关药品的采购金额及其结构进行分析，以3个月为一个时间段(T)，政策实施前的2019年第一季度为基期(T0)，第二季度(T1)、第三季度(T2)、第四季度(T3)均与第一季度(T0)相比较。当各维度指数大于1则提示采购金额、采购价格和采购数量的上升，以及出现了日均价格高的药品替代日均价格低的药品。
　　结果：
　　通过对数据进行清理合并，最终纳入50978条采购数据，涉及71个通用名，139个品规，200个产品。其中，招标目录中25个通用名药品共涉及55个品规，97个产品；可替代药品共46个通用名，涉及84个品规，103个产品。
　　药品采购总体情况：T0至T3，71个通用名药品总采购金额由28953.62万元降至24114.32万元，降幅16.71%，T1时期下降最多，较T0减少了6916.27万元，降幅23.89%；采购数量由7280.92万增至9400.10万最小制剂单位。不同类型产品的采购情况：T0至T3，25个中标产品的采购金额2344.15万元增至5456.00万元，增长132.75%，总采购金额占比由8.10%增至22.63%，；采购数量由880.97万增至4132.89万最小制剂单位，增长43.97%，总采购数量占比由12.10%增至43.97%。非中标同通用名原研药的采购金额T0至T3由11721.15万元降至4767.89万元，占比由40.48%降至19.77%；采购数量由1642.79万降至716.63万最小制剂单位，占比由22.56%降至7.62%。非中标同通用名仿制药的采购金额由3829.59万元降至1386.84万元，占比由13.23%降至5.75%；采购数量由1189.79万降至568.31万最小制剂单位，占比由16.34%降至6.05%。可替代药品的采购金额由11058.73万元增至12503.47万元，占比由38.19%增至51.85%；采购数量由3567.37万增至3982.27万最小制剂单位，占比由49%降至42.36%。
　　A.M指数法分析结果：T1至T371个通用名药品费用指数由0.76增至0.83，数量增长指数由1.11增至1.31，价格指数由0.67降至0.64，替代作用指数由1.03降至0.98。中标产品T1至T3费用指数由2.15增至2.33；数量增长指数由4.06增至5.07；价格指数均0.72；替代作用指数由0.74降至0.64。非中标同通用名原研药费用指数由0.35增至0.41；数量增长指数由0.32增至0.38；价格指数均为0.87；替代作用指数由1.25降至1.21。非中标同通用名仿制药费用指数由0.41增至0.43；数量增长指数由0.52增至0.57；价格指数由0.80降至0.78；替代作用指数由1.00降至0.97。可替代药品的费用指数由1.04增至1.13；数量增长指数由1.00增至1.13；价格指数由0.99降至0.95；替代作用指数在1.03至1.05间波动。慢性病用药T1至T3的替代作用指数分别为1.02、1.04、1.01。抗癫痫药品替代作用指数为1.02、1.05、1.03。镇静镇痛药替代作用指数为1.10、1.12、1.06。
　　结论：
　　(1)深圳市“4+7”政策实施以来，降低药品价格控制药品费用目标基本实现。
　　(2)部分替代品种的采购数量及金额均呈上升趋势，值得关注。
　　(3)非中标同通用名原研药、可替代药品等存在日均价格高的药品替代日均价格低的药品现象，需加强监管。