论文部分内容阅读
目的:忽视症(Unilateral spatial neglect, USN)是一种以注意障碍表现为主的认知功能障碍,多继发于脑卒中(尤其是颞顶交界区)后,严重影响卒中患者的康复进程和生活质量。及时发现USN患者,对其注意偏向进行测查并给予针对性纠正有助于USN及卒中的临床康复;对USN患者的注意偏向进行研究亦有助于对意识、注意等重要认知行为机制的理解。本研究采用灰度判别图形和情绪面孔嵌合图形(Expressional chimeric faces,ECF)探讨USN患者的注意偏向障碍,以进一步了解USN及其特点。方法:研究一:将12例右脑卒中伴忽视(USN+)患者及与其人口学资料相匹配的12例右脑卒中不伴忽视(USN-)患者和20名健康志愿者(HC)作为研究对象,采用灰度判别实验进行注意偏移度测查。研究二:将12例USN患者和与其人口学资料相匹配的30名健康志愿者(HC)作为研究对象,采用高兴-中性和悲伤-中性情绪面孔嵌合图形(ECF)进行注意偏移度测查。结果:研究一:三组被试的USN筛查测试结果有统计学差异(P<0.05)。其中线段划消:HC组(0.00±0.00)分,USN-组(0.00±0.00)分,USN+组(-0.56±0.39)分,F(2,41)=33.708,P<0.001;线等分:HC组(-0.02±0.04)分,USN-组(0.03±0.04)分,USN+组(0.28±0.29)分, F(2,41)=14.527,P<0.001;自发画钟:HC组(0.00±0.00)分,USN-组(0.08±0.29)分,USN+组(3.58±4.03)分,F(2,41)=12.558,P<0.001;临摹画花:HC组(0.00±0.00)分,USN-组(0.13±0.23)分,USN+组(0.83±0.65)分,F(2,41)=21.621,P<0.001。脑损伤部位叠加图比较显示,USN+组患者以右侧颞顶交界区(temporal-parietal junction,TPJ)脑损伤为主,USN-组患者的脑损部位基本不涉及TPJ。灰度判别实验中USN+、USN-和HC组的注意偏移度分别为(0.92±0.11)分,(0.41±0.12)分,(-0.28±0.15)分,提示HC组注意左偏,USN+及USN-组均注意右偏,三组被试的注意偏移度具有统计学差异(F(2,41)=334.324,P<0.001);应用最小显著差异法(LSD检验)进一步两两比较发现, USN+组注意右偏程度显著大于USN-组(P<0.001)。研究二:USN患者在悲伤-中性和高兴-中性ECF实验中的注意偏移度分别为(0.50±0.20)分和(0.78±0.22)分,HC组在悲伤-中性和高兴-中性ECF实验中的注意偏移度分别为(-0.25±0.17)分和(-0.31±0.20)分,HC组注意左偏,USN组注意右偏,两组间差异有统计学意义(悲伤-中性ECF:t=12.192,P<0.01;高兴-中性ECF:t=15.550,P<0.01);组内比较发现USN组的注意右偏程度在悲伤-中性ECF实验中显著小于高兴-中性ECF (t=3.954,P=0.002);而HC组的注意偏移度在高兴-和悲伤-中性ECF实验中无统计学差异(t=-1.302,P=0.203)。结论:研究一:USN患者存在显著注意右偏。研究二:USN患者注意右偏;但注意右偏程度在悲伤-中性ECF显著减小。