【摘 要】
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目的探讨一种适用于内镜经鼻入路的新型颅底斜坡脊索瘤分型方式及相关手术治疗。方法回顾性分析2012年5月和2018年1月之间在我科行内镜经鼻手术治疗的55例颅底斜坡脊索瘤患者
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目的探讨一种适用于内镜经鼻入路的新型颅底斜坡脊索瘤分型方式及相关手术治疗。方法回顾性分析2012年5月和2018年1月之间在我科行内镜经鼻手术治疗的55例颅底斜坡脊索瘤患者,以斜坡脊索走行为基础,结合肿瘤生长及颅底解剖将颅底斜坡脊索瘤分为:Type I-A(中上斜坡背侧型-硬膜外型),Type I-B(中上斜坡背侧型-硬膜下型),Type II(中上斜坡腹侧型),Type III-A(下斜坡硬膜外型),Type III-B(下斜坡硬膜下型)及Type IV(旁中线-偏侧型)。结果Type I-A 14例,Type I-B 7例;Type I脊索瘤起源于鞍背脊索残余,主体主要位于分型线背侧,主要累及上、中斜坡,以视力减退及复视/外展障碍为主要首发症状。Type II 10例;Type II脊索瘤起源于斜坡腹侧蝶枕软骨结合处脊索残余,主体多位于分型线腹侧,主要侵袭中上斜坡,以鼻塞、鼻衄为主要首发症状。Type III-A 10例,Type III-B 7例;Type III脊索瘤起源于下斜坡,主体主要位于下斜坡,侵蚀下斜坡骨质,以吞咽困难、头疼/头晕及舌肌麻痹为主要首发症状。Type IV 7例;Type IV脊索瘤主要累及斜坡旁区域,首发症状以复视/外展障碍为主。所有患者首发症状以头疼/头晕最为常见,其次为视力减退及复视/外展障碍。手术达到全部切除者33例,大部分切除者18例,部分切除者4例。复发患者的全切率较首次手术患者低(p<0.05)。结论现有分型不能满足内镜经鼻切除斜坡脊索瘤的需要,本篇根据其起源、生长行为方式结合颅底解剖及手术经验总结出新的分型方法可以指导内镜经鼻斜坡脊索瘤的切除。
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