良性前列腺增生与高血压及慢性肾功能不全的研究

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【目的】探讨老年男性良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)与高血压及慢性肾功能不全(估计的肾小球滤过率<60ml/min.1.73m2)的关系。【方法】收集2011年11月至2012年11月入住大理学院附属医院心内科和泌尿外科良性前列腺增生患者114例,去除心衰患者12例;同时在大理学院附属医院体检中心募集193例无前列腺增生男性参与本研究。最终295例参与了本研究,所有参与者均知情,且自愿参加本研究,排除肺及心功能不全,前列腺增生患者排除服用α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。其中前列腺增生者102例;无前列腺增生者193例。单纯高血压组123例、高血压合并良性前列腺增生组69例、单纯前列腺增生组33例、无前列腺增生且血压正常组(正常对照组)70例。收集受试者血压、肝功能、肾功能、血糖、血脂等检测指标,并收集吸烟、饮酒以及病史,并对前列腺增生患者进行国际前列腺症状评分和生活质量评分,建立数据库,采用SAS9.13统计学软件进行统计分析。【结果】(1)前列腺增生组与无前列腺增生组相比,前列腺增生组的空腹血浆血糖、尿素氮、血肌酐显著升高,且糖尿病患病率、慢性肾功能不全患病率、接受降压治疗、血压控制率以及吸烟、饮酒比例均高于无前列腺增生组,差异有统计学意义(P<0.05);而体重指数、收缩压、脉压、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率均低于无前列腺增生组(P<0.05);而年龄、舒张压、血尿酸以及高血压患病率在两组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)对前列腺增生患者的多元逐步回归分析发现:国际前列腺症状评分(IPSS)的独立影响因素是年龄(P<0.0001)和血尿酸(P=0.005);生活质量评分的独立影响因素是年龄(P=0.0001)和血尿酸(P=0.007)。(3)Logistic回归分析发现血尿酸和良性前列腺增生是慢性肾功能不全的独立危险因素。血尿酸水平每增加100μmol/l,慢性肾功能不全的患病风险增加2.28倍(OR=2.28,95%CI1.54-2.38,P<0.0001);良性前列腺增生者与无前列腺增生者相比,患慢性肾功能不全的风险增加2.97倍(OR=2.97,95%CI1.41-6.27,P=0.004)。(4)偏相关分析结果发现,国际前列腺症状评分、生活质量评分与血尿酸水平呈负相关关系(P<0.05),其余指标均与二者无关;前列腺体积与收缩压、舒张压、脉压、尿素氮、血肌酐、血尿酸以及肾小球滤过率均无关(P>0.05)。(5)把295名受试者分为前列腺增生合并高血压组,单纯前列腺增生组、单纯高血压组及正常对照组,进行方差分析和Dunett检验。在未调整和调整年龄、糖尿病、降压治疗、吸烟和饮酒前后,前列腺增生合并高血压组的血尿素氮、血肌酐均显著高于正常对照组,而估计的肾小球滤过率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】(1)影响前列腺增生患者国际前列腺症状评分、生活质量评分的主要影响因素是年龄和血尿酸水平。(2)良性前列腺增生和高血压可能相互作用,加快老年男性肾功能的减退;良性前列腺增生可能是老年男性慢性肾功能不全的一个危险因素。
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