【摘 要】
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目的:通过回顾性分析甲状腺乳头状癌患者的临床资料,探究甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的危险因素,为外科手术方案的制定提供参考依据。方法:选取漳州市医院普通外科于2018年1月-2019年12月期间行外科手术治疗并且术后病理证实为甲状腺乳头状癌的患者的临床病例资料,回顾性分析患者的年龄、性别、癌灶单双侧、肿瘤最大径大小、多灶性、被膜侵犯、腺外浸润、中央区淋巴结转移、是否合并桥本甲状腺炎和结节性甲状腺
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目的:通过回顾性分析甲状腺乳头状癌患者的临床资料,探究甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的危险因素,为外科手术方案的制定提供参考依据。方法:选取漳州市医院普通外科于2018年1月-2019年12月期间行外科手术治疗并且术后病理证实为甲状腺乳头状癌的患者的临床病例资料,回顾性分析患者的年龄、性别、癌灶单双侧、肿瘤最大径大小、多灶性、被膜侵犯、腺外浸润、中央区淋巴结转移、是否合并桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿及BRAF基因突变情况与甲状腺乳头状癌颈部侧区淋巴结转移的关系。应用SPSS25软件进行单因素分析和多因素回归分析,采用χ2检验、t检验比较两组的病理特征;采用多因素logistic回归分析甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的危险因素。对患者进行术后随访,随访时间为1年。结果:符合纳入标准的患者共474例,其中颈部侧区转移的患者123例。本研究单因素分析结果提示,甲状腺乳头状癌患者的颈部侧区淋巴结转移与合并结节性甲状腺肿无关（P=0.184）,而年龄（P=0.030）、性别（P=0.027）、癌灶单双侧（P=0.013）、肿瘤最大径大小（P=0.005）、多灶性（P<0.001）、被膜侵犯（P<0.001）、腺外浸润（P<0.001）、中央区淋巴结转移（P<0.001）、是否合并桥本甲状腺炎（P<0.001）、BRAF基因突变（P=0.038）与甲状腺乳头状癌患者的颈部侧区淋巴结转移相关。多因素logistic回归分析结果显示,癌灶单双侧（OR 1.804,P=0.046）、多灶性（OR 3.052,P<0.001）、被膜侵犯（OR 2.072,P=0.010）、腺外浸润（OR 3.820,P=0.001）、中央区淋巴结转移（OR 5.807,P<0.001）、合并桥本（OR 3.416,P<0.001）是甲状腺乳头状癌患者颈部侧区淋巴结转移的独立危险因素。在随访期间,无永久性甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤病例,有3例患者于术后1年内出现颈部淋巴结转移复发灶,予再次手术治疗并行碘131同位素放射治疗,无死亡病例。结论:年龄、性别、癌灶单双侧、肿瘤最大径大小、多灶性、被膜侵犯、腺外浸润、中央区淋巴结转移阳性、合并桥本甲状腺炎、BRAF基因突变与甲状腺乳头状癌患者的颈部侧区淋巴结转移相关。对于有双侧腺叶均有癌灶、单侧癌灶个数大于等于2个、癌灶被膜侵犯、癌灶浸润腺外脂肪、肌肉等组织、合并中央区淋巴结转移或者合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者,那么颈部侧区淋巴结转移的可能性更大,应该更加仔细评估,于术中采取积极的方案,为患者带来更优解。
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