目的本研究以徐州市为例,通过对社区居民对分级诊疗制度的知晓情况进行问卷调查,分析探讨影响徐州市社区居民对分级诊疗制度的知晓情况的因素,提出针对性的对策和措施,为促进分级诊疗制度的实施与推广提供建议。方法本研究以徐州市社区居民为研究对象,采用整群分层随机抽样法,在徐州市3个区县抽取社区居民750例,有效回收710份,问卷的有效回收率为94.7%。采用结构式问卷对纳入居民进行调查,主要内容包括社区居民的基本信息、对分级诊疗制度的知晓情况等。采用EpiData3.1软件建立数据库同时双录入核对,利用SPSS22.0软件统计进行统计描述及单因素分析,建立二分类模型对有统计学意义的变量进行多因素分析。结果1.被调查的710例社区居民中,349例知晓分级诊疗制度,知晓率为 49.2%。2.社区居民知晓分级诊疗制度的途径:通过媒体（报纸、电视、互联网等）了解的占54.1%（189例）;通过基层医疗机构宣传了解的占26.1%（91例）;通过接诊医生介绍了解的占10.6%（37）;通过政府文件了解的占9.2%（32例）。3.经单因素分析,对社区居民分级诊疗制度知晓情况有影响的因素有性别、年龄、文化程度、平均月收入、自评健康状况、医疗费用、步行至最近社区卫生服务机构时间及是否患慢性病、是否有社区卫生服务机构就诊经历,共8个因素。4.多因素Logistic回归分析结果显示:性别、文化程度、自评健康状况、居住地离社区卫生服务机构距离、有无社区卫生服务机构就诊经历,这些因素影响社区居民对分级诊疗制度知晓情况。影响分级诊疗制度知晓情况的因素是多方面的,究其原因,主要与性别、文化程度、自评健康状况、步行至最近社区卫生服务机构时间,及是否有社区卫生服务机构就诊经历等因素有关。男性居民高于女性居民,因男性对社会新闻新生事物比较敏感。文化程度高的居民相比文化程度低的居民,有能力主动多渠道获取医疗医保相关信息,比较容易深入了解分级诊疗制度的相关内容。有社区医疗卫生服务经历的居民知晓率高,因已体验过社区就医的便利性和经济实惠性等。建议为提高社区居民对分级诊疗制度知晓率,促进分级诊疗制度实施,建议:强化分级诊疗制度的宣传推广力度,要充分发挥新媒体特点优势。利用微信、微博、手机客户端等手段宣传分级诊疗的政策、制度、服务和利弊信息;要充分发挥各级医疗卫生主管部门的作用,他们是实施推动分级诊疗制度的主体,承担着政策宣传、制度落实、工作推进的责任。要充分调动各级医院的积极性,使各方充分认识分级诊疗制度既是医疗卫生综合改革的必然趋势,也可以为医院带来综合效益的提高。建立切实可行的补偿和激励机制,激励社区卫生工作者热心安心社区卫生工作。推进“医联体”建设,使双向转诊,上下联动渠道畅通。推进“医师多点执业”建设,满足居民崇尚专家心理,乐意安心就近就便在基层医疗卫生机构就医。总之,卫生行政部门要采取有力措施,协调各方力量,加大宣传推广力度,使居民对分级诊疗制度信息由被动了解到主动了解,提高知晓率,从而引导居民合理就医行为,促进分级诊疗制度的落地生根,推动“看病难、看病贵”难题的解决。结论本研究结果显示,徐州市社区居民的分级诊疗制度知晓率仍有待提高,知晓率为49.2%,知晓率低,影响基层首诊,不利于分级诊疗的落实推广。居民就医观念不适应分级诊疗政策,就医选择意愿社区卫生服务机构的仅为50%,给分级诊疗制度的实施带来不利因素。居民对基层医疗机构的服务能力仍缺乏信任,特别是文化程度高、月收入高、无社区卫生服务机构就医经历等人群满意度不高。因此,尽快切实加大社区医疗机构人才配备,落实政策待遇,让社区卫生专业人员下的去、留得住、用的上。继续加强社区医疗机构设备条件的投入改善,适应分级诊疗的要求,满足社区居民的需求。