目的：了解长沙市大学生性观念和性行为的发展现状及主要影响因素,为有针对性地进行性健康教育,预防性传播疾病发生和传播提供依据。方法：采取多阶段整群抽样的方法,用自行设计的问卷从四个学科的大三学生中随机抽取1823名学生进行性观念和性行为的问卷调查。运用Kruskal-Wallis H、χ2检验、logistics回归和有序logistics回归方法探讨大学生性观念和性行为的主要影响因素。结果：1.大学生性观念大学生对婚前性行为、自慰行为、未婚同居、对未来配偶以前的性经历认同率较高,均在39.0%以上；对男同性恋、女同性恋认同率次之,分别为29.9%和30.2%；对婚外情、一夜情、商业性行为、多个性伙伴和未婚怀孕的认同率最低,均在18.3%以下。有序logistics回归分析表明,性别、吸烟、家庭收入是性观念开放程度的重要影响因素。2.大学生性行为被调查学生中有867人(47.6%)人发生过亲吻、抚摸性器官等边缘性行为；232人(12.7%)人发生过插入性行为。两种性行为的发生率男生均高于女生(P<0.05)。在发生边缘性行为的学生中,正在恋爱的占86.2%。在发生过插入性行为的学生中,正在恋爱的占94.8%。发生第一次性行为时有52.0%的大学生采取了避孕措施,有性经历的女大学生中,有9人报告有流产史,流产比例为11.3%。男生首次性行为最主要的发生原因是性冲动和爱慕对方,男女差别有统计学意义。多因素logistics分析结果显示,生源地、吸烟、性观念开放程度是恋爱男生发生边缘性行为的主要影响因素；独生子女、饮酒和家庭年收入是恋爱女生发生边缘性行为的主要影响因素；吸烟、大学前是否与父母分开居住和性观念开放程度是恋爱男生发生插入性行为的主要影响因素；生源地、家庭年收入、吸烟、饮酒及性观念开放程度是恋爱女生发生插入性行为的主要影响因素。3.大学生性教育被调查的大学生认为异性性伴侣多、偶尔与他人发生性行为、同性恋及注射非法药品有感染艾滋病的风险的比例均在79%以上,对艾滋病感染相关知识的认知处在一个较高水平,且在性别、学科方面差别均有统计学意义(P<0.05),医学生的认知水平较其他学科的要高。男女生的性知识主要来源于媒体及同学朋友之间的交流,占80%以上；大学生希望性健康教育的主要内容是性生理知识、性心理知识、性道德教育、性传播疾病知识和性法制知识。调查还显示,大学生对性健康教育以建立健康咨询中心单独咨询、建立专门的教育网站及通过月刊宣传册的方式开展的认可程度较高。结论：1.女生对非婚性行为的态度较男生保守,但在对同性恋行为的态度上比男生宽容。不同学科的大学生除在对未婚同居、一夜情和多个性伙伴的态度上无差异外,在对其他非婚性行为的态度上存在着差异。2.来自农村的恋爱男生较来自大城市的恋爱男生发生边缘性行为要高；来自农村的恋爱女生较来自城市的恋爱女生发生插入性行为要高。3.有相当一部分大学生在发生性行为时,不使用避孕措施,加大了流产和性传播疾病发生的可能性。4.大学生获取性知识的主要来源是报刊杂志等大众媒体,家庭教育和学校教育在大学生的性知识来源中并未能发挥应有的作用。