【摘 要】
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背景肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）通常被称为肝癌,是原发性肝癌（primary liver cancer）最常见的一种类型,其起病隐匿,有较高的复发率及死亡率,严重危害人民的生命。临床上有众多治疗肝癌的方式,比如有传统的手术切除、微波射频消融术,及肝癌介入治疗,甚至肝移植手术,还有最近热点的基因靶向治疗、免疫治疗等。其中最有效的治疗方式是根治性肝癌切除术,随
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背景肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）通常被称为肝癌,是原发性肝癌（primary liver cancer）最常见的一种类型,其起病隐匿,有较高的复发率及死亡率,严重危害人民的生命。临床上有众多治疗肝癌的方式,比如有传统的手术切除、微波射频消融术,及肝癌介入治疗,甚至肝移植手术,还有最近热点的基因靶向治疗、免疫治疗等。其中最有效的治疗方式是根治性肝癌切除术,随着手术技术不断完善,肝癌根治性切除术对患者的预后有很大的改善,但是其术后的复发率并未因其而明显降低。肝癌术后高复发率是许多影响肝癌患者生存期的因素中最关键之一。怎样预防肝癌术后复发,早发现,早治疗,延长生存期是目前肝癌研究重点话题。经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是如今被公认肝癌非手术治疗最常用方法之一,常用于不可切除中晚期肝癌及控制术后已复发的肝癌进展。在临床上,肝癌术后患者是否常规行术后辅助性TACE尚存有争议,还需进一步探索研究。目的1.探究肝癌术后患者的早期复发的相关危险因素。2.探究术后辅助性TACE对存在早期复发危险因素的肝癌术后患者的疗效分析。方法收集2016年6月至2019年6月在我院收治接受手术治疗的肝癌患者的临床资料,并随访患者,建立数据库。针对可能与肝癌早期复发相关的各种因素应用SPSS26.0软件进行统计学分析,Kaplan-Meier检验单因素分析,COX模型多因素分析,P＜0.05认为差异具有统计学意义。通过上诉统计学分析,确定肝癌术后早期复发的独立危险因素,从而在独立危险因素的亚组行Kaplan-Meier检验统计分析,评估术后辅助性TACE的疗效。结果经筛选,成功入组261例患者,其中手术组（对照组）145例,手术+TACE组（实验组）116例,经Kaplan-Meier检验单因素分析,甲胎蛋白（AFP）阳性、肿瘤直径大于5cm、肿瘤低分化、有微血管浸润、有卫星灶、肿瘤包膜不完整、有脉管癌栓,与行肝癌根治术后患者肝癌早期复发密切相关。多因素COX模型分析,肿瘤低分化、有微血管浸润、有卫星灶、有脉管癌栓是肝癌根治术后患者肝癌早期复发的独立危险因素。在全组患者、肿瘤低分化组、有微血管浸润组、有卫星灶组、肿瘤包膜不完整组、有脉管癌栓组中,经统计学分析,实验组12月、24月无瘤生存率明显高于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后辅助性TACE明显提高患者无瘤生存率。结论1.甲胎蛋白（AFP）阳性、肿瘤直径大于5cm、肿瘤低分化、有微血管浸润、有卫星灶、肿瘤包膜不完整、有脉管癌栓,与肝癌根治术后患者的早期复发密切相关。肿瘤低分化、有微血管浸润、有卫星灶、有脉管癌栓是肝癌术后早期复发的独立危险因素。2.对肝癌根治术后的患者给予术后辅助性TACE治疗,可延长无瘤生存期,对存在早期复发危险因素（肿瘤低分化、微血管浸润、卫星灶、脉管癌栓）的患者可明显提高早期无瘤生存率,延长患者生存期。
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