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目的:定量研究嵌体和全冠修复根管治疗后大面积缺损的磨牙与前磨牙牙齿外形改变量,以及对牙周组织的影响。方法:选取需要根管治疗的牙周组织健康和慢性牙周炎的患牙各30例,总计58名患者的60颗患牙进行观察,分为4组,每组15个病例。A组(患牙牙周健康并选择嵌体修复);B组(患牙牙周健康并选择全冠修复);C组(慢性牙周炎患牙选择嵌体修复);D组(慢性牙周炎患牙选择全冠修复)。患牙治疗前,硅橡胶翻制患牙石膏模型,记录患牙的探诊深度,牙龈指数,菌斑指数,龈沟出血指数,采集龈沟液。根管治疗后根据适应症按照嵌体预备原则或全冠预备原则修复患牙,患牙戴入修复体后硅橡胶翻制患牙石膏模型,一年后复诊再次采集患牙龈沟液,记录牙周各指数。采用德国西诺德公司口外扫描仪扫描石膏模型,Geomagic Qualify12.0对同一患牙修复前后三维模型数据两两进行最佳拟合对齐和3D比较,分别将每对模型分为6个观测面,包括合面功能尖与非功能尖,颊侧近合面1/2、近龈端1/2,舌侧近合面1/2、近龈端1/2,均匀分散选取各15个标记位点,分别输出配对数据间的平均偏差(averaged errors,AE)和差异分布彩图。对采集的龈沟液用ELISA法定量检测弹性蛋白酶(elastase,EA)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)。记录所有数据,然后运用SPSS17.0统计软件进行分析。结果:1.用全冠修复患牙外形形态于颊侧近合面1/2,近龈端1/2及舌侧近龈端1/2改变量大于嵌体修复患牙的改变量,并具有统计学差异(p<0.05)。2.C组和D组中接受牙周基础治疗的慢性牙周病患牙,修复一年后龈沟液中前列腺素E2和弹性蛋白酶浓度以及探诊深度,牙龈指数,菌斑指数,龈沟出血指数均明显降低,并具有统计学意义(p<0.05);牙周健康组患牙修复一年后,龈沟液中PGE2和EA浓度以及探诊深度,牙龈指数,菌斑指数,龈沟出血指数无明显改变(p>0.05)。结论:1.全冠修复对牙齿原有外形在颊舌侧改变量大于嵌体修复,说明全冠修复在备牙过程中,失去了原有牙齿的外形形态,技工在义齿制作过程中,因没有参考,而不能恢复牙齿原有的外形形态,使得全冠修复体与原来牙齿的形态产生了变化,但这些改变并未对牙周组织产生明显影响。2.嵌体修复在牙体预备时,大多数保留了近远中一侧牙体,不需要对颊舌面牙体组织进行大量预备,嵌体的制作也会在原有牙体形态的引导下恢复牙齿的外形形态,对牙体原有的解剖形态改变量小。患牙根管治疗后,若在适应症范围内,应优先选择嵌体修复。3.慢性牙周病患牙接受牙周基础治疗后,牙周状态明显改善,健康的牙周组织,会增加患牙使用寿命。