【摘 要】
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目的:探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折内固定失败的危险因素。方法:回顾性分析2016年09月至2018年09月间在泰兴市人民医院用PFNA治疗的183例股骨转子间骨折患者的临床资料。按照内固定失败的判定标准将患者分为成功组及失败组,其中成功组171例,失败组12例。收集两组患者的一般资料（性别、年龄、骨质疏松程度）,术前、术后的影像学资料。影像学资料包括骨折类型、外侧壁厚度、正
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目的:探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折内固定失败的危险因素。方法:回顾性分析2016年09月至2018年09月间在泰兴市人民医院用PFNA治疗的183例股骨转子间骨折患者的临床资料。按照内固定失败的判定标准将患者分为成功组及失败组,其中成功组171例,失败组12例。收集两组患者的一般资料（性别、年龄、骨质疏松程度）,术前、术后的影像学资料。影像学资料包括骨折类型、外侧壁厚度、正侧位片螺旋刀片在股骨头区域、TAD、Cal-TAD、骨折复位质量等。对上述两组患者资料行单因素和多因素Logistic回归分析,明确导致内固定失败的危险因素。结果:依据纳入排除标准,共183例患者适合研究,平均年龄为77.41岁（65～95岁）。全部患者平均随访10.3个月（3～12个月）。171例骨愈合,12例内固定失败,失败率6.6%,其中螺旋刀片切入股骨头2例、上方切出股骨头3例、退钉2例、髋内翻3例、骨折延迟愈合或不愈合2例,无股骨头颈部旋转及内固定物断裂。稳定型骨折107例,不稳定型骨折76例;无骨质疏松70例,有骨质疏松113例;正位平片螺旋刀片头端在股骨头区域,上43例,中108例,下32例;侧位平片螺旋刀片头端在股骨头区域,前44例,中85例,后54例;复位质量情况,好89例,尚可66例,差28例。单因素分析显示,成功组和失败组的性别、年龄、骨质疏松程度、正侧位片螺旋刀片在股骨头区域差异无统计学意义（P>0.05）;骨折类型、外侧壁厚度、TAD、Cal-TAD、复位质量都是内固定失败的相关因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,多因素Logistic回归分析,不稳定型骨折（OR=9.125,P=0.017）、外侧壁厚度薄弱（OR=4.319,P=0.016）、TAD过大（OR=5.087,P=0.025）、Cal-TAD过大（OR=11.450,P=0.031）、骨折复位质量差（OR=28.667,P=0.012）是导致内固定失败的危险因素。结论:不稳定型骨折、外侧壁厚度薄、TAD过大、Cal-TAD过大、骨折复位质量差是PFNA治疗股骨转子间骨折导致内固定失败的危险因素。
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