目的:分析以急性肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎为代表的儿童原发和继发性肾小球疾病中血清C1q表达水平及临床意义,并探讨血清C1q与各化验指标之间的相关性以及C1q在三种肾小球疾病诊断中的价值。方法:以2012年10月至2019年10月于山西医科大学第一医院小儿内科收治的AGN、NS、HSPN患儿共155例为研究对象,分别检测血清补体C1q、白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,Urea)、补体C3、C4、免疫球蛋白IgG、IgM、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间水平(activated partial thromboplastin time,APTT)。以血清C1q≥200mg/L为界限分别将三组病例分为C1q阳性组及C1q阴性组,比较各亚组的临床相关参数。采用Sperman及Person分析C1q与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、IgG、IgM、C3、血肌酐、尿素氮等指标的相关性。采用ROC曲线评价血清C1q在三组疾病诊断中的价值。结果:1.AGN组、NS组、HSPN组血清C1q水平分别为170.85±32.00mg/L、219.14±47.71mg/L、167.22±48.12mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2.在NS组中,C1q阳性组年龄、C3、IgG、IgM、HDL水平高于C1q阴性组,而TC、LDL水平低于C1q阴性组;在HSPN组及AGN组中,C1q阳性组C3、IgG、IgM高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.AGN、NS、HSPN三组患儿血清C1q与IgG、IgM、C3呈正相关,在NS组中还发现血清C1q与HDL呈正相关,与TC、LDL呈负相关。4.血清C1q诊断NS、HSPN及AGN的ROC曲线下面积分别为0.800、0.311、0.310,其中对NS诊断的敏感度为0.507,特异度为0.953。结论:1.血清C1q在不同类型肾小球疾病中的水平不同,NS患儿较HSPN及AGN高,血清C1q与IgG、IgM、C3呈正相关,可能与是否存在经典补体途径的激活和消耗有关。2.在NS中,血清C1q与HDL呈正相关,与TC、LDL呈负相关,C1q与NS患者脂质代谢紊乱具有一定的相关性。3.血清C1q在儿童原发性和继发性肾小球疾病诊断中有一定的价值,评价血清中C1q的水平有助于对儿童肾小球疾病发病机制中补体活化途径的评估。