T1W/WATS/FFE增强扫描联合DWI评估胰腺癌价值的研究

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目的:分析T1W/WATS/FFE (T1加权选择性水激励快速梯度回波成像)增强扫描、扩散加权成像(DWI)及其表观扩散系数(ADC)在胰腺癌诊断中的价值。探讨T1W/WATS/FFE增强扫描、DWI及其联合应用对胰腺癌定性诊断的敏感度、特异度,比较其诊断效能。方法:疾病组胰腺癌37例(其中胰头癌28例,胰腺颈部癌3例,胰腺体尾部癌6例),对照组为正常胰腺32例,采用1.5T磁共振成像仪,行常规MRI、DWI及T1W/WATS/FFE增强扫描。①T1W/WATS/FFE增强扫描:计算正常胰腺及胰腺癌各期(动脉期、实质期、门脉期)的强化率。对正常胰腺三期强化率间及胰腺癌三期强化率间,采用单因素方差分析;对正常胰腺及胰腺癌的三期强化率,采用两独立样本均数t检验。绘制ROC曲线,确定最佳诊断阈值,判断其诊断价值,得出该试验诊断胰腺癌的灵敏度、特异度及准确度。②DWI:测量胰腺癌、癌周组织及正常胰腺ADC值,采用单因素方差分析。绘制ROC曲线,确定最佳诊断阈值,判断其诊断价值,得出该试验诊断胰腺癌的灵敏度、特异度及准确度。③联合应用T1W/WATS/FFE增强扫描及DWI,比较其诊断效能。结果:①正常胰腺强化呈速升速降型,实质期强化率最大;胰腺癌强化呈逐渐上升型,动脉期及实质期轻度强化,门脉期强化率最大。正常胰腺与胰腺癌的三期强化率间差异均具有统计学意义。实质期最佳阈值(强化率=28.253%)诊断胰腺癌,其灵敏度、特异度均为100%;门脉期诊断胰腺癌的灵敏度、特异度最低。②胰腺癌、癌周组织及正常胰腺的平均ADC值分别为:(1.470+0.188)×10-3 mm2/s、(1.571±0.175)×10-3 mm2/s及(1.683+0.169)×10-3 mm2/s,经单因素方差分析,三者ADC值间有统计学意义(F=12.207,P<0.01)。最佳阈值(ADC值=1.503×10-3 mm2/s)诊断胰腺癌,其灵敏度为78.38%,特异度为87.50%。③联合应用T1W/WATS/FFE增强扫描(门脉期)及DWI,采用平行试验:灵敏度为96.49%,特异度为79.29%;采用序列试验:灵敏度为65.67%,特异度为98.93%。结论:①T1W/WATS/FFE增强扫描能够反映胰腺癌及正常胰腺的强化方式,测量各期强化率有助于胰腺癌的诊断。②胰腺癌组织与正常组织的平均ADC值差异具有统计学意义,测量ADC值有助于胰腺癌的诊断。③应用T1W/WATS/FFE增强扫描的三期强化率及扩散加权成像的ADC值进行最佳阈值诊断胰腺癌均具有中等以上诊断价值。④联合应用T1W/WATS/FFE增强扫描及DWI对胰腺癌的定性诊断灵敏度、特异度均高于增强扫描或DWI诊断试验。
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