【摘 要】
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目的:探讨老年患者双腔起搏器植入术后心房颤动发生的情况及相关影响因素。方法:收集2008年1月至2016年12月,于河北北方学院附属第一医院心内科首次植入DDD型双腔起搏器并同意定期接受程控的老年患者150例,起搏器心房电极位于右心耳,心室电极位于右心室心尖部,排除死亡患者5例,失访患者9例,实际入选136例,起搏器植入术后常规随访3年,记录基线特征、超声心动图参数、随访期间内起搏器参数及患者房颤
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目的:探讨老年患者双腔起搏器植入术后心房颤动发生的情况及相关影响因素。方法:收集2008年1月至2016年12月,于河北北方学院附属第一医院心内科首次植入DDD型双腔起搏器并同意定期接受程控的老年患者150例,起搏器心房电极位于右心耳,心室电极位于右心室心尖部,排除死亡患者5例,失访患者9例,实际入选136例,起搏器植入术后常规随访3年,记录基线特征、超声心动图参数、随访期间内起搏器参数及患者房颤发生情况,并依据房颤发生情况分为房颤组及非房颤组,分析老年人起搏器术后发生心房颤动的危险因素。结果:实际入组共136例,入选病例中男性73例,女性63例,病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)56例,房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)76例,SSS合并AVB 4例,术前患有高血压56例,术前患有糖尿病43例。平均随访时间(30.5±10.6)月。入选病例3年内发生房颤共44例(32.3%)设置为房颤组,余92例未发生房颤病例设置为非房颤组。两组患者临床资料对比,房颤患者平均年龄大于非房颤患者(74.1±5.1比72.0±5.5,P=0.042),房颤患者中男性、高血压基础病多于非房颤患者,房颤组与非房颤组比较,左室舒张末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVEDD)增大、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低,左房内径(left atrium diameter,LAD)明显增大。对于SSS患者房颤组心室起搏比例较非房颤组高。进行Logistic回归发现,男性(B=0.976,OR=2.654,95%CI:1.098?6.4012,P=0.030)、高血压(B=0.909,OR=2.483,95%CI:0.176?5.730,P=0.045)、LAD增大(B=0.135,OR=1.145,95%CI:1.036?1.265,P=0.008)与老年患者植入双腔起搏器术后新发房颤存在相关性。结论:年龄、男性、LAD、高血压病史与老年患者双腔起搏植入术后发生心房颤动相关,其中男性、LAD增大、高血压病史为老年患者双腔起搏器植入术后发生心房颤动的危险因素。LVEDD、LVEF及心室起搏比例、心房起搏比例与术后发生房颤不相关,对于老年SSS患者心室起搏比例可能与术后发生心房颤动相关。
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