喉气管狭窄手术治疗分析

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目的探讨喉气管狭窄的手术治疗方式和疗效。方法回顾性分析2011年~2015年我科收治的48例喉气管狭窄患者的临床资料,其中6例拒绝手术,42例纳入随访分析。23例给予支撑喉镜下CO2激光瘢痕切除术(其中2例术中给予平阳霉素注射),10例给予喉气管成形+T管植入术,2例给予胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣喉气管腔重建+T管植入术,7例给予气管袖状切除+端端吻合+T管植入术。观察患者的手术次数、拔管时间、术后吞咽进食、活动耐量情况,评估手术疗效。结果42例病人共67次手术,激光手术35次,喉气管成形+T管植入术18次,胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣喉气管腔重建+T管植入术7次,气管袖状切除+端端吻合+T管植入术7次。1次性手术治愈的有24例,2次手术3例,3次手术5例,4次手术1例,5次手术1例,6例长期带管,2例死亡。手术效果理想有24例,基本理想有10例,无效8例,手术成功率为80.95%。24例术中置管,18例最终拔管,拔管率为75%。术后38例患者有不同程度的声嘶,所有患者无吞咽困难、饮水呛咳,3例患者出现活动耐量下降。结论术前要对患者病情充分评估,根据狭窄程度、部位、长度,狭窄平面多少,患者身体状况以及是否为瘢痕体质等选择最佳的手术方式,减少手术次数,同时,术后还可以给予适当的辅助性药物,降低复发率。
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