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目的:分析和探讨食管癌术后颈部食管胃吻合口瘘的危险因素,为临床预防颈部食管胃吻合口瘘的发生提供理论支持。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2012年1月至2016年12月行食管癌根治食管胃颈部吻合术的956例患者的临床资料,根据术后有无出现吻合口瘘分为两组。通过查阅文献和临床观察,选取与颈部食管胃吻合口瘘发生的可能相关因素,单因素分析筛选出颈部食管胃吻合口瘘发生的危险因素,再对这些危险因素进行Logistic回归分析筛选出颈部食管胃吻合口瘘发生的独立危险因素。结果:117例患者术后出现颈部食管胃吻合口瘘,吻合口瘘的发生率为12.2%。单因素分析结果示:性别、年龄、糖尿病史、手术方式、制作管状胃、手术时间、术后肺部感染、术后纤支镜吸痰、术后机械通气、术后ICU治疗与颈部食管胃吻合口瘘的发生相关,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);吸烟史、饮酒史、高血压史、心脏病史、脑血管病史、术前放化疗、体重下降、HGB、ALB、BMI、FEV1%、肿瘤分段、手术出血量、吻合方式、包埋、病理类型、TNM分期、分化程度、淋巴结清扫数与吻合口瘘的发生无明显关系,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果示:制作管状胃(OR=1.922,P=0.006)、术后肺部感染(OR=2.907,P=0.000)、术后纤支镜吸痰(OR=2.323,P=0.009)是颈部食管胃吻合口瘘的独立危险因素。结论:男性、年龄≥65岁、有糖尿病史、腔镜手术、制作管状胃、手术时间≥300min、术后肺部感染、术后纤支镜吸痰、术后机械通气、术后ICU治疗是颈部食管胃吻合口瘘的危险因素;制作管状胃、术后肺部感染、术后纤支镜吸痰是颈部食管胃吻合口瘘的独立危险因素。围手术期对相关危险因素进行有效控制和预防,可降低颈部食管胃吻合口瘘的发生。