论文部分内容阅读
目的：通过个案强化教育，使患者的健康教育达到具体、可行、量化、专人负责，探索一种适合中国2型糖尿病合并血脂异常患者的教育方法，并能够为患者提供科学的、个案化的健康教育方式，持续改进强化教育的频次及教育内容，加强健康教育随访跟踪，做到健康教育的持续化，最终促进患者健康行为的改变。通过个案强化教育提高患者的自我管理能力、生活质量，减少并发症发生，延缓并发症的发展，控制病情，促进血糖及血脂达标。方法：采取随机抽样法，抽取2013年11月-2014年6月长春市某三甲医院内分泌科住院2型糖尿病合并血脂异常患者200例，观察组100例，对照组100例。对照组：根据实验研究纳入标准，符合条件者方可入组，签署知情同意书，采用传统的健康教育方法，教育内容包括：饮食指导、运动疗法、药物治疗、血糖监测、自我管理五个方面。教育的形式、频次、时间、内容均无计划，对患者采取完全的随机教育。观察组：根据实验研究纳入标准，符合条件者方可入组，签署知情同意书，健康教育护士利用个案强化教育评估表对教育对象进行知识评估，并且与教育对象一同制定个案化健康教育计划，计划包括健康教育和随访的形式、频次、时间、内容。实施过程中教育护士协同患者如实填写健康行为量表、个案化健康教育计划表、随访记录表。针对每一入组对象教育实施周期均为3个月。从空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数（BMI）、甘油三脂、总胆固醇、健康行为等方面进行效果评价。结果：（l）两组研究对象教育前后自身结果比较：①持续教育第3个月对照组及观察组自我健康行为，在健康饮食、规律运动、血糖监测、心理应对、危险因素管理等方面均较教育前显著提高(P﹤0.05)。②教育后对照组糖化血红蛋白平均下降1.75%，观察组糖化血红蛋白平均下降2.18%，显著低于教育前(P﹤0.05)。③教育后对照组空腹血糖平均下降3.02mmol/L，观察组空腹血糖平均下降3.64mmol/L，显著低于教育前(P﹤0.05)。④教育后对照组餐后2小时血糖平均下降2.45mmol/L，观察组餐后2小时血糖平均下降3.58mmol/L，显著低于教育前(P﹤0.05)。⑤教育后对照组体重指数平均下降0.25kg/m2，观察组体重指数平均下降0.30kg/m2。⑥教育后对照组总胆固醇平均下降0.27mmol/L，观察组总胆固醇平均下降0.45mmol/L，显著低于教育前(P﹤0.05)。⑦教育后对照组甘油三脂平均下降0.38mmol/L，观察组甘油三脂平均下降1.18mmol/L，显著低于教育前(P﹤0.05)。⑧教育后对照组HDL-L平均升高0.05mmol/L，观察组HDL-L平均升高0.15mmol/L，显著高于教育前(P﹤0.05)。⑨教育后对照组LDL-L平均下降0.14mmol/L，观察组LDL-L平均下降0.23mmol/L，显著低于教育前(P﹤0.05)。（2）教育后两组研究对象组间结果比较：①持续教育第3个月，研究对象的健康行为，在健康饮食、规律运动、血糖监测、心理应对、危险因素管理等方面观察组显著优于对照组(P﹤0.05)。②两组间糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三脂、HDL-L、LDL-L等主要代谢指标均存在显著差异(P﹤0.05)，观察组优于对照组，其中体重指数两组间无显著差异。结论：对2型糖尿病合并血脂异常患者应用个案强化教育的方式后，观察组对治疗的依从性、疾病知识的掌握、自我健康行为能力等方面均优于对照组。观察组教育后各项指标效果均优于对照组，表明个案强化教育更适用于中国2型糖尿病合并血脂异常患者，本实验为临床上该病的健康教育提供了实验基础。