【摘 要】
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目的:从发生情况（发生率、发生时间、持续时间及严重程度）、有无其他症状（口干、溃疡出血、味觉障碍、吞咽障碍）、疼痛程度与镇痛药物的使用等多个方面探讨清漱饮联合重组人白介素-11漱口水防治异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者口腔黏膜炎（OM）的疗效,为防治allo-HSCT相关的OM提供新的治疗思路与方法。方法:选取2020年9月～2022年1月期间于山东中医药大学附属医院血液科层流病房接
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目的:从发生情况（发生率、发生时间、持续时间及严重程度）、有无其他症状（口干、溃疡出血、味觉障碍、吞咽障碍）、疼痛程度与镇痛药物的使用等多个方面探讨清漱饮联合重组人白介素-11漱口水防治异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者口腔黏膜炎（OM）的疗效,为防治allo-HSCT相关的OM提供新的治疗思路与方法。方法:选取2020年9月～2022年1月期间于山东中医药大学附属医院血液科层流病房接受allo-HSCT的符合纳入标准的患者作为研究对象,随机分为对照组及试验组。在预处理开始前对两组患者进行口腔健康教育,并充分强调在allo-HSCT过程中保持口腔卫生的重要性。试验组予山东中医药大学附属医院煎药室统一置备的清漱饮联合重组人白介素-11漱口水（重组人白介素-11 3mg+碳酸氢钠250m L+生理盐水100m L）漱口,具体方法为:在晨起、餐后和睡前半小时内,将冰冻后的清漱饮药液（每次10-15m L）含于口中,做漱口动作,使药物充分地接触口腔黏膜,5分钟后吐出,再用重组人白介素-11漱口水（每次10-15 m L）含漱5分钟后吐出。对照组予重组人白介素-11漱口水,方法同试验组。两组患者的干预时间为1个月（未发生OM的患者）或持续到口腔黏膜炎愈合（发生OM的患者）。干预期间每日观察口腔粘膜的情况,记录口腔黏膜炎发生情况（发生率、发生时间、持续时间及严重程度）、有无其他症状（口干、溃疡出血、味觉障碍、吞咽障碍）、疼痛程度与镇痛药物的使用、发热天数与感染人数、营养状况（体重变化、静脉高营养治疗的使用人数）、以及粒系和巨核系植入时间。结果:1.参与本次研究的患者共33名（其中有1名患者死亡,有2名因不能耐受清漱饮漱口而脱组）,最终纳入统计分析的患者共30名,试验组与对照组各15名。试验组与对照组性别、年龄、BMI、移植前原发病与预处理方案、移植物抗宿主病预防方案比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.试验组与对照组总的OM发生率（80.00%vs 86.67%,P=0.624）、轻度OM发生率（66.67%vs 53.33%,P=0.456）、以及重度OM发生率（13.33%vs33.33%,P=0.195）比较,差异均无统计学意义。试验组OM的发病时间为预处理开始后的14.54±2.57天,晚于对照组（16.92±6.39天）,但差异在统计学上无意义（P=0.096）。试验组OM的持续天数低于对照组（14.00±5.01天vs 22.62±8.07天）,差异有统计学意义（P=0.004）。试验组出现口干的人数少于对照组（2人vs 9人）,差异有统计学意义（P=0.023）。3.试验组的疼痛评分低于对照组（3.67±0.78 vs 5.62±1.39）,差异有统计学意义（P＜0.001）。试验组与对照组分别有4人和8人使用了镇痛药物,差异无统计学意义（P=0.313）。试验组中重度口腔黏膜炎患者使用镇痛药物的时间少于对照组（1.50±0.71天vs 13.60±9.32天）,差异有统计学意义（P=0.043）。4.试验组与对照组患者发热的时间分别为6.93±4.01天和8.13±4.21天,差异无统计学意义（P=0.431）。试验组与对照组的感染人数分别为6人和7人,差异无统计学意义（P=0.713）。5.试验组体重下降的程度低于对照组（5.33±2.96 kg vs 9.30±2.87 kg）,差异有统计学意义（P=0.001）。试验组与对照组使用静脉高营养治疗的人数分别为5人和6人,差异无统计学意义（P=0.705）。6.试验组与对照组粒系、巨核系植入的时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.与单独应用重组人白介素-11漱口水相比,清漱饮联合重组人白介素-11漱口水并不能降低allo-HSCT患者OM的发病率和严重程度,也不能缩短OM患者发热的持续时间和降低OM患者感染的频率。2.清漱饮联合重组人白介素-11漱口水能有效的缩短allo-HSCT患者OM的持续时间,减轻患者的疼痛感,减少重度OM患者使用镇痛剂的频率,减轻OM患者体重下降的程度,还能降低患者出现口干的频率。3.清漱饮联合重组人白介素-11漱口水对allo-HSCT患者粒系和巨核系的植入时间无影响。
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