【摘 要】
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研究背景结直肠癌在我国处于高发态势。粪便免疫化学试验（Fecal immunochemical test,FIT）能直接检测粪便中的人血红蛋白浓度,且诊断结直肠癌的灵敏度及特异度均处于较高水平。目前,FIT已经成为人群结直肠癌筛查的主要手段。荟萃分析显示,FIT检测进展期腺瘤的阳性预测值范围为28.6%至62.9%,这表明阳性FIT结果中仍有一部分为假阳性。大部分研究致力于探索假阳性FIT的相关流
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研究背景结直肠癌在我国处于高发态势。粪便免疫化学试验（Fecal immunochemical test,FIT）能直接检测粪便中的人血红蛋白浓度,且诊断结直肠癌的灵敏度及特异度均处于较高水平。目前,FIT已经成为人群结直肠癌筛查的主要手段。荟萃分析显示,FIT检测进展期腺瘤的阳性预测值范围为28.6%至62.9%,这表明阳性FIT结果中仍有一部分为假阳性。大部分研究致力于探索假阳性FIT的相关流行病学风险因素。然而,只有少数研究关注假阳性FIT结果与上消化道疾病之间的关系。FIT结果假阳性的人群是否存在更高的上消化道疾病风险仍然存在争议。研究目的评估FIT出现假阳性的相关风险因素,并探究假阳性FIT结果与其他消化道疾病的相关性。研究方法前瞻性、连续性纳入于2020年4月至2021年4月在山东大学齐鲁医院同时进行胃镜及结肠镜检查的50～75岁参与者。所有参与者在结肠镜检查前需完成FIT检测,FIT检测为阳性但后续结肠镜检查未发现有意义的下消化道病变定义为假阳性。应用Logistic回归分析FIT出现假阳性的相关风险因素。研究结果本研究共纳入929例参与者。结肠镜检查发现10例结直肠癌,55例进展期腺瘤。FIT总体阳性率为16.04%（149/929）,149例阳性FIT参与者中共检出结直肠癌或进展期腺瘤42例。胃癌在FIT结果阳性的参与者中检出率更高（2.7%VS 0.4%,P=0.014）。FIT检测结直肠癌的灵敏度和特异度分别为100.0%（95%CI:65.6%～100%）和84.9%（95%CI:82.4%～87.1%）。检测进展期腺瘤的灵敏度、特异度分别为58.2%（95%CI:44.1%～71.1%）和 86.6%（95%CI:84.1%～88.8%）。校正混杂因素,除结直肠癌及进展期腺瘤外,男性（OR=1.70,95%CI:1.14～2.55,P=0.010）,结直肠炎症（OR=2.62,95%CI:1.20～5.33,P=0.010）,三个及以上非进展期腺瘤（OR=1.68,95%CI:1.06～2.63,P=0.026）及胃癌（OR=10.96,95%CI:2.32～57.63,P=0.002）也与FIT 阳性结果独立相关。此外,排除所有可能导致出血的下消化道病变后分析FIT假阳性的独立风险因素。校正混杂因素后,胃癌（OR=9.48,95%CI:2.04～49.19,P=0.004）是FIT出现假阳性的独立风险因素。而肉类摄入量、阿司匹林用药史、反流性食管炎、消化性溃疡等因素与FIT假阳性结果无显著相关性。研究结论1.除结直肠癌及进展期腺瘤外,男性、结直肠炎症、三个及以上非进展期腺瘤和胃癌也与FIT阳性结果独立相关。2.排除可能导致出血的其他下消化道病变后,胃癌是FIT假阳性结果的独立风险因素。3.对于FIT 阳性且结肠镜检查未发现有意义病变的参与者,应加强对可能导致假阳性的其他消化道疾病（如胃癌）的检查。
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