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研究背景、目的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中老年人群中常见的一种神经系统的变性疾病,其临床表现主要包括四大运动症状及一系列的非运动症状,通常不直接导致死亡,而长期体重下降、营养不良继发的感染、恶病质等常常是导致PD患者死亡的重要原因。此外,营养不良也可能加重PD患者的神经变性和认知障碍,同时降低PD患者的活动能力及功能状态,并增加药物副作用的发生,导致生活质量下降,生存期缩短。目前对PD患者营养状况的重视不够,且对营养不良缺乏统一的判定标准。本研究通过多种方法来评价PD患者的营养状况,并收集相关临床资料进行统计学分析来探究PD患者营养状况及相关因素。研究方法1.选择2018年12月至2019年12月就诊于吉林大学第二医院神经内科的PD患者,以非PD患者作为对照组,收集全部研究对象的一般资料,包括PD组和对照组的性别、年龄、身高、体重、伴随疾病。PD组还收集文化程度、症状、病程(以发病时间为准)、服药情况、家庭照料情况。2.采集PD组及对照组的清晨空腹血,测定血清学营养指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、淋巴细胞计数)。3.测定相关量表:简易营养评价(MNA)评定PD组及对照组的营养状况,测定PD组运动症状(UPDRSⅢ、H-Y分期)、非运动症状(NMSS、PDSS、MMSE、HAMA、HAMD-17)、日常生活活动能力(改良BI指数)、生活质量(PDQ39)、药物治疗并发症(UPDRSⅣ)。4.应用SPSS20.0进行数据学处理及分析:(1)PD组和对照组营养状况比较;(2)PD患者低体重组与非低体重组、营养障碍组与正常营养组之间临床资料比较以及相关因素分析。结果1.PD组BMI(23.53±3.57kg/m~2)和MNA(21.50(19.00,24.25)分)均明显低于对照组(25.08±3.32kg/m~2、26.25(25.00,28.00)分),PD组低体重比例(18.0%)高于对照组(3.0%),差异均具有统计学意义(P=0.013、P=0.000和P=0.005)。PD组营养不良8例(13.1%)、营养不良风险35例(57.4%)、营养正常18例(29.5%);对照组无营养不良者,营养不良风险8例(12.1%)、营养正常58例(87.9%)。PD组总蛋白和白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003和P=0.003)。2.PD低体重组共11例,女性9例(81.8%)、男性2例(18.2%)(P=0.042),单位体重LEDD为12.56±6.36mg/kg/d(P=0.003)、PDSS为92.09±12.62分(P=0.002)、MMSE为20.45±4.95分(P=0.026)、NMSS为87.82±36.27分(P=0.036)、HAMA为22.36±10.17分(P=0.011)、HAMD-17为16.00±10.76分(P=0.038)、改良BI指数为73.36±23.06分(P=0.09)、PDQ39为71.36±34.55分(P=0.013)、UPDRSⅢ为43.64±14.77分(P=0.016)、其中震颤为5.73±3.17分(P=0.029)和迟缓为17.91±5.75分(P=0.045)、UPDRSⅣ评分为6.00(3.00,14.00)分(P=0.029)、H-Y分期早期有4例(36.4%)、中晚期有7例(63.6%)(P=0.030)、有异动症5例(45.5%,P=0.046)、前白蛋白为245.56±23.30mg/L(P=0.011),以上结果与非低体重组比较,差异均具有统计学意义。低体重组均存在营养不良(45.5%)或营养不良风险(54.5%),非低体重组中有3例(6.0%)存在营养不良,29例(58.0%)存在营养不良风险。3.PD营养障碍组共43例,平均年龄为66.72±9.26岁(P=0.037)、女性27例(62.8%)、男性16例(37.2%)(P=0.035)、MMSE为24.00(19.00,27.00)分(P=0.015)、NMSS为74.30±34.04分(P=0.040)、HAMA为17.26±9.13分(P=0.001)、HAMD-17为11.00(4.00,15.00)分(P=0.025)、改良BI指数为88.00(81.00,98.00)分(P=0.007)、PDQ39为54.21±30.78分(P=0.013)、UPDRSⅢ为36.23±13.70分(P=0.029)、其中震颤为4.00(2.00,7.00)分(P=0.037)、H-Y分期早期25例(58.1%)、中晚期18例(41.9%)(P=0.020)、前白蛋白为44.20(41.55,45.35)mg/L(P=0.021),以上结果与正常营养组比较,差异均有统计学意义。4.女性(OR=3.771,95%CI 1.105～12.864,P=0.034)、中晚期(OR=6.421,95%CI1.244～33.144,P=0.026)为PD营养障碍的独立危险因素。5.BMI(r=0.629,P<0.001)、前白蛋白(r=0.325,P=0.028)与MNA呈正相关。结论1.帕金森病患者低体重、营养不良及营养不良风险发生率高。2.正常体重、甚至超重、肥胖的帕金森病患者仍存在营养不良或营养不良风险。3.女性、中晚期帕金森病患者容易出现营养障碍。4.总体非运动症状影响帕金森病患者营养状况,其中焦虑对其影响更明显。5.单一指标不能全面反映帕金森病患者营养状况,简易营养评价量表更适宜帕金森病营养评定。