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目的回顾性分析375例新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的临床特征、治疗疗效及预后因素。方法收集2005年1月至2018年6月就诊于山东大学齐鲁医院的375例NDMM患者的临床资料,疾病诊断均符合国际骨髓瘤工作组(IMWG)多发性骨髓瘤诊断标准并采用国际分期系统(ISS)进行分期。所有NDMM患者均完成2个及2个以上疗程诱导治疗。回顾性分析375例NDMM患者的临床特征,评估不同治疗方案治疗疗效,并对患者的临床特征、实验室指标、治疗情况采用Kaplan-Meier曲线进行单因素生存分析,显著性检验采用Log-rank方法,COX 比例风险回归模型进行多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.375例患者中男性患者209例,女性166例,中位年龄是57岁(27-82),患者数量自2010年后较前明显增加。骨痛是患者的主要症状,占63.7%(239例),其次是乏力占35.4%。375例患者免疫分型IgG型占比最多,占48.5%,其次是 IgA 型(23.2%)、轻链型(22.4%)、IgD 型(3.5%)、未分泌型(2.4%)。375例患者中345例患者进行了ISS分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者分别有85例(24.6%)、112例(32.5%)、148例(42.9%)。在检测的369例患者中56.9%存在不同程度的贫血(血红蛋白<100g/L),369例患者中12.7%出现血小板减少(<100× 1 0^12/L),345例患者中43.8%患者β 2-微球蛋白(β2-MG)≥5.5mg/L,353例患者中21.2%患者中乳酸脱氢酶(LDH)>230U/L,374例患者中17.6%出现肾功能不全(肌酐≥177umol/L),360例患者中11.4%出现高钙血症(>2.75mmol/L)。143例患者行骨影像学检测,88.1%的患者出现骨破坏。84例患者检测了荧光原位杂交技术(FISH),IGH、1q21、D13S319、RB1、P53 异常的患者分别有 29 例(34.5%)、23 例(27.4%)、23 例(27.4%)、27 例(32.1%)、15 例(17.9%)。166 例(44.3%)患者接受传统方案化疗,209例(55.7%)患者接受含硼替佐米的方案治疗,所有患者均完成2个及2个以上疗程化疗,其中51.7%的患者治疗疗程数≥6。2.375例NDMM患者中获得完全缓解(CR)为25.9%,非常好的部分缓解(VGPR)为14.4%,部分缓解(PR)为39.5%,疾病稳定(SD)为14.9%,疾病进展(PD)为5.3%。总有效率(ORR)为79.7%,较深度的缓解率(≥VGPR)为40.3%。含硼替佐米组获得的CR、≥VGPR、ORR均明显高于传统方案组(34.4%VS 15.1%,P=0.000;49.3%VS 28.9%,P=0.000;86.6%VS 71.1%,P=0.000)。在不同性别分层中,男性患者中,含硼替佐米组的CR、≥VGPR、ORR均明显高于传统方案组(P=0.000,P=0.000,P=0.027),在女性患者中,含硼替佐米组的ORR明显高于传统方案组(P=0.001)。在不同年龄分层中,<65岁年龄组,含硼替佐米组的CR、≥VGPR、ORR均明显高于传统方案组(P=0.000,P=0.000,P=0.002),在≥65岁年龄组,含硼替佐米组的ORR明显高于传统方案组(P=0.035)。在ISS分期中,Ⅰ/Ⅱ期患者含硼替佐米组的CR、≥VGPR、ORR均明显高于传统方案组(P=0.000,P=0.006,P=0.000),Ⅲ期患者含硼替佐米组的≥VGPR明显高于传统方案组(P=0.011)。在不同的肾功能分层中,肾功能正常组(肌酐<177umol/L)含硼替佐米组的CR、≥VGPR、ORR均明显高于传统方案组(P=0.000,P=0.001,P=0.001),在肾功能不全组(肌酐≥177umol/L),含硼替佐米组的≥VGPR明显高于传统方案组(P=0.008)。获得CR、VGPR、PR、
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