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目的:比较腹腔镜直肠癌手术与同期的开腹手术,评价腹腔镜手术的安全性及近期疗效。方法:本研究对2010年1月至2010年12月期间我院收治的232例直肠癌手术患者的临床资料做回顾性分析,73例行腹腔镜直肠癌手术(腹腔镜组),其中腹腔镜直肠前切除(LAR) 62例,腹腔镜腹会阴切除(APR)11例;开腹直肠癌根治术155例(开腹组),其中行Dixon术123例,行Miles术32例。两组病例的资料(性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤TNM分期)无明显差异。采用临床对照研究的方法,针对腹腔镜组和开腹组的手术时间、术中出血量、手术切除标本长度、手术切缘距离、淋巴结清除数(术后病理)、术后下床活动时间、拔出尿管时间、排气时间、进流食时间、排便时间、术后并发症发生率和平均住院日进行对照分析,比较两组的手术风险及术后恢复情况及肿瘤的根治性。结果:腹腔镜直肠癌手术共进行73例,其中6例中转开腹,2例为肿瘤巨大;2例为侵及临近组织器官;1例因过度肥胖导致周围组织间隙不清无法操作;1例因术中气腹影响,患者血CO2分压过高,超过70mmHg被迫中转。其余均顺利完成,无术中并发症及手术死亡病例,出现吻合口瘘2例,肺内感染1例,切口感染或脂肪液化7例。开腹手术共进行155例,出现吻合口瘘3例,肺内感染2例,心脏并发症4例(1例死亡),切口感染或脂肪液化31例,切口裂开1例,术后肠梗阻2例,腹腔内出血1例,尿路感染1例。两组比较性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤TNM分期无明显差异(P>0.05);腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05);腹腔镜组术中出血量较开腹组少(P<0.05);腹腔镜组切除标本长度、手术切缘距离及清扫淋巴结数与开腹组无明显差异(P>0.05);术后下床活动时间、拔出尿管时间、排气时间、进流食时间、排便时间等优于开腹组,(P<0.05);腹腔镜组切口感染或脂肪液化的几率较开腹组小(P<0.05),其余并发症发生率无统计学差异,腹腔镜组术后总体并发症发生率较开腹组低(P<0.01);腹腔镜组平均住院日较开腹组短(P<0.05)。结论:1.腹腔镜直肠癌手术在近期疗效方面较开腹组具有优势。2.腹腔镜直肠癌手术术后并发症发生率较开腹组低。3.腹腔镜直肠癌手术是安全可行的。