【摘 要】
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目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)序贯微创治疗高危急性
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目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)序贯微创治疗高危急性胆囊炎的临床价值。方法回顾性分析2006-2010年78例高危急性胆囊炎患者的临床资料,评估PTGBD技术的应用价值；并根据在LC之前是否行PTGBD治疗分成两组：行PTGBD治疗组和未行PTGBD治疗组,比较这两组病人的治疗结果。结果78例高危急性胆囊炎患者中尝试行PTGBD治疗的有31例,31例患者全部穿刺置管成功,29例(94%)患者行PTGBD治疗后72小时内症状有了明显的缓解；并发症有3例(10%),导管脱落2例(予以重新穿刺置管)；出血1例(予以输血、补液等对症治疗)。PTGBD术后3～9周(平均6周)有25例患者再次入院择期行LC治疗,PTGBD组在手术平均时间、术中失血量、中转开腹率、术后并发症率及术后住院时间等方面均较Non-PTGBD组有明显优势(p<0.05)；Non-PTGBD组2例患者自动出院,1例由于术后深静脉血栓形成导致肺动脉梗塞,1例由于既往合并有肺功能不全,术后发生呼吸衰竭。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎是一种安全、有效的方法,具有重要的临床应用价值。
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