【摘 要】
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研究目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术和非手术治疗对直径4-6cm的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者辅助生殖结局的影响,以期为该类患者治疗方案提供参考依据,选择最适宜的助孕方案,提高妊娠率,改善妊娠结局。研究方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月就诊于吉林大学第二医院生殖中心的卵巢子宫内膜异位囊肿（直径4-6cm）合并不孕并行IVF助孕女性,抽取符合纳入和排除标准病例共89例。根据
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研究目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术和非手术治疗对直径4-6cm的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者辅助生殖结局的影响,以期为该类患者治疗方案提供参考依据,选择最适宜的助孕方案,提高妊娠率,改善妊娠结局。研究方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月就诊于吉林大学第二医院生殖中心的卵巢子宫内膜异位囊肿（直径4-6cm）合并不孕并行IVF助孕女性,抽取符合纳入和排除标准病例共89例。根据是否进行腹腔镜手术治疗,对纳入对象进行分组,分为两组,手术治疗为A组48例,非手术治疗为B组41例。各组组内根据患者卵巢子宫内膜异位囊肿发病的单双侧分为A1、A2组和B1、B2组。首先比较术前A组、B组卵巢储备功能（AMH、AFC）。再分别比较分析A1、B1组和A2、B2组患者的基础指标:年龄、不孕年限、术后AMH、术后AFC、基础激素水平（FSH、LH、E2、P）,促排卵指标:Gn用量、Gn天数、HCG日激素水平（LH、E2、P）、获卵数、受精数及获胚数,以及妊娠结局:受精率、种植率、临床妊娠率及流产率,探讨两组差异是否有统计学意义。结果:1.本研究纳入不孕女性共89名,其中手术组48名,非手术组41名。术前手术组和非手术组卵巢储备功能无明显差异（P＞0.05）。术后单侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术组平均AMH远低于非手术组,有显著统计学差异（P＜0.01）;手术组的平均不孕年限、平均基础LH、平均HCG日E2和平均获卵数低于非手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;手术组平均HCG日LH水平高于非手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）;单侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术组和非手术组的平均年龄、BMI、AFC、基础FSH、基础E2、平均Gn用量、平均Gn天数、平均HCG日P、平均受精数和平均获胚数差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的受精率、种植率、临床妊娠率、流产率之间差异也无统计学意义（P＞0.05）。2.术后双侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术组平均AFC低于非手术组,有显著统计学差异（P＜0.01）;手术组的平均AMH、平均不孕年限、平均HCG日LH、平均HCG日E2和平均获卵数、受精数、获胚数均低于非手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;双侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术组和非手术组的平均年龄、BMI、基础FSH、基础LH、基础E2、平均Gn用量、平均Gn天数和平均HCG日P差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的受精率、种植率、临床妊娠率和流产率之间差异也无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.直径4-6cm单侧卵巢子宫内膜异位囊肿未手术患者的AMH、获卵数高于腹腔镜手术患者,受精率、种植率及临床妊娠率无明显差异。2.直径4-6cm双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者未手术患者的AMH、AFC、获卵数、受精数和获胚数均高于腹腔镜手术患者,而受精率、种植率及临床妊娠率无明显差异。综上所述,对于单侧或双侧卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者,腹腔镜手术治疗均可一定程度地降低卵巢储备功能,造成后期促排卵结果不理想,但临床妊娠率没有降低。因此,对于直径4-6cm卵巢子宫内膜异位囊肿患者可考虑暂不行手术治疗,而直接选择进行辅助生殖助孕,减少患者手术创伤,节省治疗时间,帮助患者尽快临床妊娠。
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